Desajuste marginal : Análisis in-vitro de la discrepancia marginal absoluta de restauraciones coronarias metal-cerámicas y cerámicas puras

Abstract

Problema. Métodos no invasivos son frecuentemente utilizados para estudiar in-vitro el desajuste marginal. La posición y el soporte de la muestra son críticas para asegurar observaciones y mediciones apropiadas, según el instrumento seleccionado y la distancia que se pretende mensurar en la interfaz marginal. No utilizar un método adecuado para evaluar el desajuste marginal, puede llevar a resultados y conclusiones incorrectas. Propósito. Analizar y evaluar el desajuste marginal de restauraciones coronarias, metal-cerámicas y cerámicas puras, producidas por diferentes técnicas de fabricación, mensurando la discrepancia marginal absoluta (DMA), antes y después de la carga de cerámica de revestimiento. Materiales y Métodos. Se confeccionaron 50 restauraciones coronarias sobre un modelo maestro de metal, duplicado de un incisivo central superior. Se dividieron en cinco grupos según la técnica de fabricación de la estructura primaria, (A) cerámica sobre metal (s/m), (B) cerámica sobre metal con margen cerámico, (C) cerámica infiltrada, (D) cerámica inyectada y (E) cerámica CAD/CAM. Las estructuras primarias se completaron con dos cargas de cerámica de revestimiento, con sus respectivas cocciones de sinterización, más una cocción de glaseado. La DMA se midió antes y después de la carga de cerámica de revestimiento. Se utilizó un aparato, para sostener y rotar en 8 posiciones las muestras, bajo una carga de 35 N. Los datos se procesaron estadísticamente utilizando ANOVA de dos factores con medidas repetidas y test de Tukey (α = 0.05). El análisis se completó con pruebas no paramétricas de Kruskal-Wallis y Wilcoxon (α = 0.05). Resultados. El menor valor promedio de DMA de las restauraciones coronarias terminadas, fue obtenido por el grupo D (cerámica inyectada), 38 μm ± 6 μm, seguido por el grupo B (cerámica s/m con margen cerámico) 49 μm ± 7 μm, grupo A (cerámica sobre metal) 51 μm ± 10 μm, grupo C (cerámica infiltrada) 77 μm ± 14 μm y grupo E (cerámica CAD/CAM) 94 μm ± 5μm. La carga de cerámica de revestimiento no afectó significativamente la DMA del grupo A y B (p > 0.05); si afectó significativamente la DMA del grupo C, D y E (p < 0.05). Se logró establecer 6 tipos de desajuste marginal basados en su composición y relación con la DMA. Conclusiones. Los 5 sistemas de fabricación de restauraciones coronarias evaluados en este estudio mostraron, antes y después de la carga de cerámica, una DMA igual o menor a 120 μm, valor clínicamente aceptado como referencia. La interfaz marginal de las restauraciones construidas con la técnica convencional de la cera perdida presenta una mayor variabilidad del tipo de desajuste, que las técnicas de infiltración y CAD/CAM.