Inspección visual con ácido acético (IVAA) en la detección precoz del cáncer de cuello uterino

Abstract

La Inspección Visual con Acido Acético (IVAA) constituye una alternativa frente a la citología Exfoliativa en el examen de detección del cuello de útero en lugares de escasos recursos o como complemento de papanicolaou en zonas de mediano recursos. OBJETIVOS: Examinar la sensibilidad, especiaficidad, valor predictivo positivo y negativo de los tres métodos de pesquisa (inspección visual con acido acético, inspeccion visual con iodo lugol ypapanicolaou), individualmente y asociados entre sí. MATERIALES Y METODOS: Se examinaron 2.230 mujeres que concurrieron en forma espontánea al consultorio de Ginicología del Hospital Nacional de Clínicas Sanagec de la ciudad de Córdoba. Se excluyeron las mujeres con tratamiento previo de lesiones preneoplásicas, embarazadas o con alteraciones graves de la anatomía cervicouterina. En un estudio transversal, médicos residentes debidamente capacitados, tomaron muestras para papanicolaou, y realizaron simultáneamente IVAA, VILI y Colposcopía a cada paciente. Los estudios de tamizaje fueron realizados pro examinador, excepto la colposcopía en la cual intervino un segundo examinador (muestras enmascaradas). Un tercer agente informó los papanicolaou. Se realizó Biopsia en los casos indicados por la colposcopía y en el 10% de colposcoías negativas pero con alguno de los otros métodos positivos. Se usó como prueba de referencia colposcoía mas biopsia, si influencia del sesgo de verificación.