Alteraciones óseas estructurales de la Articulación Témporomandibular. Estudio clínico-tomográfico en desdentados totales
Abstract
El proceso de envejecimiento y el edentulismo producen cambios en la
estructura de las articulaciones témporomandibulares (ATM). El propósito de
esta investigación fue identificar las alteraciones óseas estructurales más
frecuentes en las ATM de adultos mayores y desdentados, a través del
reconocimiento de las características del deterioro óseo.
Se relevaron 40 ATM, en 20 personas desdentadas, portadoras de
prótesis (12 mujeres y 8 varones). Clínicamente se valoraron: ruido, dolor
articular y biodinámica articular; estas variables se correlacionaron con género,
años de desdentamiento, enfermedades predisponentes y factores de riesgo de
osteoporosis. Mediante el análisis de datos conjuntos (Chi cuadrado de Pearson
y estadístico exacto de Fisher) se cuantificaron en 200 superficies articulares los
grados de osteoartrosis, mediante tomografía axial computada (TAC). Se
realizaron cortes laterales oblicuos en cóndilos mandibulares (CM) (superficie
articular anterior y posterior) y en fosa mandibular (FM) (superficie articular), y
cortes coronales frontales en CM (superficie articular medial y lateral).
Se encontró que las alteraciones estructurales de la ATM en desdentados
se localizan en las superficies óseas articulares, con más frecuencia la pérdida
de la cortical ósea (osteoartrosis leve/moderada) que la afección de la medular
ósea (osteoartrosis severa).
La incidencia de osteoartrosis es mayor en mujeres, con prevalencia en la
superficie articular del CM. Asimismo por cada persona con dolor se presentan 3
con ruido articular, evidenciando las mujeres diferencias significativas y
dependencia estadística entre variables.
Luego de 10 años de desdentamiento se duplican las posibilidades de
osteartrosis en la ATM. Las enfermedades predisponentes halladas fueron
trastornos articulares, alteraciones sanguíneas, vasculares y/o cardíacas y
trastornos óseos. Como factores riesgo de osteoporosis se encontraron: pérdida
de 3 centímetros o más de estatura, diarrea frecuente y tabaquismo.
La asociación de osteoartrosis develada por TAC y las variables clínicas,
evidenció que los factores predisponentes favorecen el desarrollo de las
alteraciones óseas de las superficies articulares de la ATM.
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