Meta-análisis de ensayos clínicos sobre aplicación de amoxicilina y/o metronidazol en la terapéutica de la periodontitis crónica

Abstract

Objetivo: evaluación del tratamiento con amoxicilina y / o metronidazol en comparación con el raspado y alisado radicular de la terapéutica de la periodontitis crónica. Diseño: revisión sistemática y meta-análisis Fuente de datos: Ensayos clínicos aleatorios obtenidos de las bases de datos MEDLINE, EMBASE, Scielo, Cochrane, y Scopus de 1989 a septiembre 2009. Métodos: El estudio se realizó de acuerdo a los delineamientos para las revisiones sistemáticas y meta-análisis de PRISMA. Selección de estudios: La búsqueda se inició con 2895 artículos de las bases de datos PubMed, EMBASE, Cochrane, Scopus y Scielo. A partir de este número inicial de los artículos, 10 publicaciones fueron seleccionados e incluidos en el estudio de acuerdo a criterios fijos. Aquellos autores que no establecieron claramente los criterios de inclusión para los pacientes, o en el que las formas farmacéuticas eran diferentes de otros estudios, fueron descartados. Al analizar los principales requisitos para la selección de los artículos, se observaron diferencias en las respuestas relacionadas con el diseño y la forma de presentación de resultados. Se incluyeron estudios de ensayos clínicos aleatorizados (RCT) de pacientes adultos de ambos sexos con edades comprendidas entre 21 y 80, con diagnóstico de periodontitis crónica y tratados con amoxicilina y / o metronidazol o raspado y alisado radicular. Extracción de datos: De cada artículo, se resumieron los detalles relativos a: a) el estudio, autores, el tamaño de la muestra, diseño, sexo, edad, hábitos de higiene oral, b) exposición a la droga, dosis, tiempo de tratamiento, c) los resultados como incidencia clínica, métodos de análisis y variables de estratificación. Resultados: En profundidad de bolsa se observó un valor I2=95%, con un SMD de mayor efecto, es el obtenido con el estudio Mointaghavi (-4.2160 [-4.9295; - 3.5025]). Para nivel de inserción clínica la heterogeneidad fue alta, I2=81,6%, presentando un valor de efecto total de 0,45. En índice de sangrado la heterogeneidad de los estudios fue elevada, I2 = 97%, presentando un SMD total de -1,053. En relación a índice de placa el valor de I2 fue de 0%, mostrando un efecto casi nulo del tratamiento; el efecto mayor fue el obtenido en el ensayo de Feres, 2001 con un SMD de 0,5.