Corrección de cicatrices inestéticas con injerto autólogo de grasa asociado a rigotomía

Abstract

Introducción: las cicatrices pueden tener en los individuos profundas repercusiones funcionales, cosméticas y psicosociales. El tratamiento actual con escisión quirúrgica no siempre consigue resultados satisfactorios, ya que representa una nueva herida y puede llevar a un proceso de cicatrización anormal. En contraposición, el injerto autólogo de grasa asociado a rigotomía (liberación de las adherencias cutáneo aponeuróticas por medio del filo de una aguja o trocar) no produciría nuevas cicatrices visibles ni agrandaría las actuales logrando mejores resultados. El objetivo del presente trabajo es analizar la efectividad del injerto autólogo de grasa asociado a rigotomía para el tratamiento de las cicatrices inestéticas. Material y Métodos: se realizó un estudio experimental, prospectivo, longitudinal. Participaron mujeres y hombres adultos que concurrieron durante el periodo 2013 - 2017 a la Clínica de Cirugía Estética y Reparadora Dr. Mottura y al Instituto Modelo de Ginecología y Obstetricia IMGO, situados en la ciudad de Córdoba, Argentina. Se recolectó grasa por medio de aspiración manual y central. El material obtenido se dejó decantar y se utilizó la grasa sobrenadante. Se liberaron las adherencias cutáneo aponeuróticas por medio de rigotomía y se llevó a cabo el injerto graso a nivel de la lesión con cánula roma fina. Antes de la intervención, se valoró la satisfacción de los pacientes y los cirujanos intervinientes respecto a la apariencia de las cicatrices, a través de una escala analógica visual y tres meses después de la intervención se evaluó nuevamente la satisfacción mediante la misma escala, aplicada de manera independiente. Se aplicó el test de ANAVA para analizar si había cambios en la satisfacción antes y después del tratamiento quirúrgico. Se desarrolló un modelo de regresión lineal multivariado para analizar la asociación entre el nivel de satisfacción post tratamiento y tamaño original de la lesión. Resultados: la muestra quedó conformada por 32 pacientes, el 97% fueron mujeres y el 3% hombres, con una edad media de 40,8 ± 12,4 años. Al analizar el tipo de cicatriz se observó que el 72% correspondieron a cicatrices grandes (> 5 cm), mientras que el 28% fueron pequeñas (< 5 cm). Además, el 94% de las cicatrices fueron deprimidas y el 6% no deprimidas. En los pacientes el nivel de satisfacción pre y post tratamiento fue diferente de manera estadísticamente significativa (p<0,0001), al igual que en los médicos (p<0,0001). Las cicatrices deprimidas presentaron una mejor evolución que las no deprimidas (p<0,0021) y se observó una asociación inversa estadísticamente significativa entre el tamaño de la cicatriz y el puntaje de satisfacción post tratamiento en los pacientes (β=- 0,03, IC 95% 0,06—0,001, p=0,039). Conclusiones: el injerto autólogo de grasa asociado a rigotomía constituye una estrategia terapéutica quirúrgica efectiva para la corrección de cicatrices inestéticas.

Introduction: scars may have functional, cosmetic and psychosocial implications on individuals. Current treatment through surgical excision does not always get satisfactory results and also, it represents a new wound and could promote an abnormal healing process. In contrast, the autologous fat grafting associated with rigottomy would not produce new visible scars with better results. The objective of the study is to analyze the effectiveness of the autologous fat grafting associated with rigottomy for the treatment of unaesthetic scars. Material and Methods: an experimental, prospective, longitudinal study was carried on. Participated adult women and men who attended between 2013 to 2017 the Clinic of Plastic and Reconstructive Surgery Dr. Mottura and the Model Institute of Obstetrics and Gynecology, IMGO, located in the city of Córdoba, Argentina. The fat was collected by manual and central aspiration. The obtained material was decanting and the supernatant fat was used. The aponeurotic skin adhesions were released by rigottomy and the fat graft was held on the injury with blunt cannula. The satisfaction level about scars appearance of patients and surgeons was assessed, before and after intervention, by a visual analogue scale. ANOVA test was used to analyze changes in satisfaction level. A multivariate linear regression model was developed to analyze the association between the level of post treatment satisfaction and the original size of the lesion. Results: the sample was conformed by 32 patients (97% female and 3% male), mean age 41.4 ± 12.9 years old. About scars type, 72% were large scars (> 5 cm), whereas 28% were small (<5 cm). 94% of the scars were depressed and 6% were not depressed. In patients, the level of pre and post treatment satisfaction was statistically significantly different (p<0.0001), as well as in surgeons (p<0.0001). The depressed scars presented a better evolution than the non-depressed scars (p<0.0021) and a statistically significant inverse association was observed between scar size and post treatment satisfaction score in patients (β = -0.03, 95% CI, 0.06-0.001, p=0.039). Conclusions: autologous fat grafting associated with rigottomy is an effective therapeutic strategy for surgical correction of unaesthetic scars.