Maloclusión y síndrome de apnea e hipopnea obstructiva del sueño en niños y adolescentes de Córdoba, Argentina

Abstract

Introducción: El síndrome de apnea e hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) es una patología prevalente en la población infantil, que se asocia con alteraciones orofaciales, posturales y funcionales, así como con comorbilidades cardiovasculares, neurológicas y metabólicas. Objetivo: evaluar y analizar la relación entre la oclusión, postura, deglución y función respiratoria con el Síndrome de Apnea e Hipopnea Obstructiva del Sueño en niños y adolescentes de 3 a 16 años de la ciudad de Córdoba, Argentina con diagnóstico presuntivo de SAHOS por cuestionario abreviado de sueño (PSQ) positivo y estudio de polisomnografía (PSG) nocturna con oximetría, como método de certeza. Metodología: Se realizó un estudio observacional, transversal y analítico correlacional en una muestra de 82 pacientes entre 3 y 16 años con PSQ positivo, los que fueron derivados al Laboratorio del Sueño de CETES, para realizar PSG nocturna con oximetría. Se evaluó la presencia y el grado de maloclusión según los criterios de Angle (1899), así como las alteraciones de la dentición, la deglución, la función respiratoria, la simetría facial y la postura. Se analizó la asociación entre las variables mediante el test de Chi-cuadrado o el test exacto de Fisher, según correspondiera. Se realizó un análisis de regresión logística multivariada para identificar los factores predictores del SAHOS confirmado por PSG. Resultados: Se encontró una alta prevalencia de SAHOS confirmado por PSG (75,6%) en los pacientes que presentaron PSQ positivo. También se encontró una alta frecuencia de maloclusión (87,8%) y otras alteraciones orofaciales, posturales y funcionales. Se observó una tendencia positiva entre la maloclusión y el SAHOS confirmado por PSG (OR 1,30), lo que indica que los pacientes con maloclusión tienen un mayor riesgo de desarrollar SAHOS. Asimismo, se identificaron como factores asociados al SAHOS confirmado por PSG la postura alterada (OR=8,76; IC 95%: 1,97-38,99; p<0,01), la disfunción deglutoria (OR=4,97; IC 95%: 1,17- 21,10; p=0,03) y la disfunción respiratoria en pacientes con respiración bucal (83%) en relación con quienes tenían respiración mixta (74,2%). Discusión: Los resultados obtenidos en este trabajo confirman la elevada prevalencia de SAHOS en niños con PSQ positivo y la utilidad de este instrumento para el tamizaje de esta patología en la población pediátrica. También evidencian la necesidad de una evaluación integral e interdisciplinaria de estos pacientes desde edades tempranas, ya que presentan una alta frecuencia de maloclusión y otras alteraciones bucomáxilofaciales, posturales y funcionales que pueden influir en el desarrollo del SAHOS. Se destaca la relación significativa entre la maloclusión y el SAHOS confirmado por PSG, lo que implica que los pacientes con maloclusión tienen un mayor riesgo de desarrollar SAHOS y que el tratamiento ortopédico-ortodóncico, puede mejorar su función respiratoria y reducir su prevalencia. Se destaca también la importancia de los factores posturales y deglutorios como predictores del SAHOS confirmado por PSG, lo que sugiere que estos aspectos deben ser considerados por el equipo de salud en el diagnóstico y el tratamiento de esta patología en niños. Conclusión: la detección temprana y el tratamiento oportuno de la maloclusión como de las disfunciones posturales, respiratorias y deglutorias pueden prevenir complicaciones severas a largo plazo y mejorar la calidad de vida de los pacientes para su vida adulta. La relación entre la maloclusión y el SAHOS en niños y adolescentes es un tema relevante en la odontopediatría. Es importante seguir investigando en este campo para mejorar la prevención, diagnóstico y tratamiento de la maloclusión y el SAHOS en niños y adolescentes, ya que esto será clave para la prevención de trastornos severos a futuro, tanto en lo estructural físico, funcional, cognitivo, y neurológico, con repercusiones en la salud general y fundamentalmente en la calidad de vida de esos futuros adultos. Este estudio contribuye a mejorar la comprensión de la relación entre la maloclusión y el SAHOS en niños y adolescentes en Córdoba, Argentina, dejando en evidencia la importancia del trabajo interdisciplinario tanto para el diagnóstico como para el tratamiento.

Introduction: Obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome (OSAHS) is a prevalent pathology in the pediatric population, which is associated with orofacial, postural and functional alterations, as well as cardiovascular, neurological and metabolic comorbidities. The objective of this work was to evaluate and analyze the relationship between occlusion, posture, swallowing and respiratory function with Obstructive Sleep Apnea and Hypopnea Syndrome in children and adolescents from 3 to 16 years of age from the city of Córdoba, Argentina with a presumptive diagnosis. of OSAHS by positive abbreviated sleep questionnaire (PSQ) and nocturnal polysomnography (PSG) study with oximetry, as a method of certainty. Methodology: An observational, cross-sectional and analytical correlational study was carried out in a sample of 82 patients between 3 and 16 years old with positive PSQ, who were referred to the CETES Sleep Laboratory to perform nocturnal PSG with oximetry. The presence and degree of malocclusion were evaluated according to Angle's criteria (1899), as well as alterations in dentition, swallowing, respiratory function, facial symmetry and posture. The association between the variables was analyzed using the Chi-square test or Fisher's exact test, as appropriate. A multivariate logistic regression analysis was performed to identify the predictors of OSAHS confirmed by PSG. Results: A high prevalence of OSAHS confirmed by PSG (75.6%) was found in patients who presented positive PSG. A high frequency of malocclusion (87.8%) and other orofacial, postural and functional alterations was also found. A positive trend was observed between malocclusion and OSA confirmed by PSG (OR 1.30), indicating that patients with malocclusion have a higher risk of developing OSA. Likewise, altered posture (OR=8.76; 95% CI: 1.97-38.99; p<0.01), swallowing dysfunction (OR=4.97) were identified as factors associated with OSA confirmed by PSG. ; 95% CI: 1.17-21.10; p=0.03) and respiratory dysfunction in patients with mouth breathing (83%) in relation to those with mixed breathing (74.2%). Discussion: The results obtained in this work confirm the high prevalence of OSAHS in children with positive PSQ and the usefulness of this instrument for screening this pathology in the pediatric population. They also show the need for a comprehensive and interdisciplinary evaluation of these patients from an early age, since they have a high frequency of malocclusion and other oromaxillofacial, postural and functional alterations that can influence the development of OSAHS. The significant relationship between malocclusion and OSAHS confirmed by PSG is highlighted, which implies that patients with malocclusion have a higher risk of developing OSAHS and that orthopedic-orthodontic treatment can improve their respiratory function and reduce its prevalence. The importance of postural and swallowing factors as predictors of OSAHS confirmed by PSG is also highlighted, which suggests that these aspects should be considered by the health team in the diagnosis and treatment of this pathology in children. Conclusion: early detection and timely treatment of malocclusion as well as postural, respiratory and swallowing dysfunctions can prevent severe long-term complications and improve the quality of life of patients for their adult life. The relationship between malocclusion and OSAHS in children and adolescents is a relevant topic in pediatric dentistry. It is important to continue researching in this field to improve the prevention, diagnosis and treatment of malocclusion and OSAHS in children and adolescents, since this will be key to the prevention of severe disorders in the future, both in physical, functional, cognitive, structural, and neurological, with repercussions on the general health and fundamentally on the quality of life of these future adults. This study contributes to improving the understanding of the relationship between malocclusion and OSAHS in children and adolescents in Córdoba, Argentina, revealing the importance of interdisciplinary work for both diagnosis and treatment.