Índice para la detección precoz de desordenes temporomandibulares (DTM): su prevalencia en jóvenes de 18 a 24 años

Abstract

El propósito de esta investigación fue estudiar la prevalencia de los signos y síntomas de los desórdenes temporomandibulares (DTM) y su relación con el sexo, la edad, el estrato social y la práctica deportiva y de paracaidismo. Analizando una muestra representativa, de jóvenes de ambos sexos entre 18 y 24 años de edad, se seleccionaron en forma apareada 339 adolescentes (170 estudiantes de la Facultad de Odontología y 169 soldados de la IV Br Aerot), ambas Instituciones con asiento en la ciudad de Córdoba. Se creo un índice (SAHA), para relacionar los DTM con factores etiológicos como: traumatismos directos e indirectos, prácticas ontológicas prolongadas, hiperlaxitud sistémicas, estrés y otros factores que constituyen signos y síntomas como: dolor facial, cervicalgias, las maloclusiones, cefaleas, bruxismo, apriete dentario, otitis a repetición en la niñez, la mala postura y asimetrías del tercio inferior de la cara. Se analizó además la variable probabilidad, con referencia a cuales situaciones subclínicas de DTM puedan exteriorizarse durante el transcurso de cualquier tratamiento odontológico (sea quirúrgico, endodóncico, ortodóncico, periodóncico, etc.) y el paciente pueda racionarlo con el mismo. Se evaluaron las diferencias en la distribución de las categorías las variables, utilizando las pruebas de Chi cuadrado, considerándose una diferencia estadísticamente significativa cuando la probabilidad fuese menor a 0,05. Los datos fueron analizados con el paquete estadístico SPSS para Windows 6.1. Los resultados arrojaron los siguientes datos: tasa de prevalencia (DTM) de soldados 43.79 porciento(n=74), tasa de prevalencia DTM) de estudiantes 61.76 porciento(n=105), tasa de prevalencia (DTM) sobre El sexo femenino 68 porciento (n=82), tasa de prevalencia (DTM) el sexo masculino 44 porciento (n=97), tasa de prevalencia (DTM) sobre el total de la muestra de casos relevados: 52.80 porciento (n= 179). Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el trauma, la hiperlaxitud, el estrés, las cefaleas, las cervicalgias, el dolor facial, el bruxismo, el apriete dentario, la mala postura, la asimetría del tercio inferior de la cara, los antecedentes de otitis a repetición en la niñez y el antecedente de atención odontológica prolongada. No se encontró asociación entre los DTM, con las variables estrato social, práctica deportiva y maloclusión. Los resultados confirmaron la necesidad, de la elaboración del índice S.A.H.A. (donde a cada sigla le corresponden los siguientes factores causales, S: Signos y/o Síntomas de DTM, A: Accidentes y/o traumatismos directos y/o indirectos, tratamientos odontológicos prolongados, H: Hiperlaxitud, estrés y práctica deportiva, A: Antecedentes de predisposición), que permite determinar en forma rápida y previo a cualquier tratamiento odontológico de rutina, el grado de riesgo del paciente, de exteriorizar algún síntoma de un DTM, ya existente pero inadvertido por el mismo, durante la sesión o inmediatamente posterior a la misma. Y entonces alguna de estas circunstancias, sorprenda a un profesional en su buena fe, con un problema legal por mala praxis.

The purpose of this study was to investigate the prevalence of the clinical signs and symptoms of temporomandibular disorders TMD and the relationship between gender, age, social position, and sports and parachuting. It was also created an Index, which tries to relate TMD with direct and indirect trauma, systemic connective tissue joint laxity, and some other factors such as facial pain, neck pain, malocclusion, headache, bruxism, tooth clenching, the third inferior facial asymmetry, history of recurrent otitis symptoms in infants and the loss of the physiological curvature of the spine. And the probability that these factors could produce future TMD, during any odontologic treatment, like orthodontic treatment, endodontic treatment, surgery treatment and the patient could relate it with this. This investigation is a transversal epidemiologic study and reveals the TMD prevalence in young adult population in Córdoba city. A group of 339 adolescents were selected at random (170 were University Dental Students and 169 were Military Soldiers). All subjects were male and female recruits, from 18 to 24 years old. The data was analysed with the Statistics packet SPSS for windows 6.1.Differences in the distribution of the categories of variables were assessed, using the square Chi test, considering to be a statistically ,significant difference when p was minor to 0.05.- The results showed a prevalence of 52.8 porcentage. (n= 179) over all subjects, the prevalence in the Dental Students was 61,76 porcentage(n=105), and the prevalence in the Military Soldiers was 43.79 porcentage (n=74). The prevalence was higher in girls 68 porcentage(n=82) than in boys 44 porcentage (n=97) significant associations were found between trauma, joint laxity, stress, headache, cervical pain, miofacial pain, bruxism, tooth clenching, postural relations of the head and neck, inferior third facial asymmetry, history of recurrent otitis symptoms in infants and the antecedent of lengthy odontologic treatment. But the results does not show correlations between social position, sports, malocclusion and T.M.D.. This study shows that the S.A.H.A. Index created (each capital letter stands for the following causal factors: S. Signs and/ or symptoms of TMD,A. Accidents and/or trauma, direct or indirect, lengthy odontologic treatment, H. Hyperlaxity, stress, sport activity, A. Antecedents of predisposition) can be considered as an important factor to allow the professional determine the presence of T.M.D previously unknown, and prevent any future problem during routine work of any dentist in a rapid way. Because this compilation of data, could warn the patient of the presence of the TMD and the professional has the scientific written evidence to clarify any legal cause.