Cambios en la vascularización pulpar inmediatos y mediatos en respuesta a la aplicación de fuerzas ortodóncicas en ratas

Abstract

Realizar un tratamiento ortodóncico implica ejercer y controlar fuerzas sobre dientes y estructuras de soporte. La dificultad para el ortodoncista radica en que no se generen reacciones adversas en el movimiento ni lesiones irreversibles, tanto en los tejidos mineralizados como en no mineralizados: ligamento periodontal, encía y pulpa dental. Las lesiones producidas en la pulpa son frecuentes y difíciles de diagnosticar. El impacto clínico se centra en si estas alteraciones pueden comprometer la vitalidad pulpar o si los cambios son de tipo reversibles. Este dilema ha dado lugar a numerosos estudios. Sin embargo, no existe en la literatura científica datos sobre una posible relación entre las distintas magnitudes de fuerza de ortodoncia y la reacción de la pulpa dental. El objetivo del presente trabajo es aportar evidencias acerca de los cambios que las fuerzas ortodóncicas producen en la vascularización pulpar de ratas, discriminando dos intensidades de fuerza y también evaluar los cambios generados en forma inmediata y mediata. Se realizó un estudio experimental en el que se asociaron dos aspectos: los efectos de las fuerzas ortodónticas sobre el movimiento dentario y sobre los vasos de la pulpa. Se confeccionó un resorte de torsión helicoidal que se enhebró en tubos palatinos de bandas de acero cementadas en 1M superiores que generó movimientos de expansión hacia vestibular. Se utilizaron dos tipos de resortes, uno con aleación de acero inoxidable (fuerza de 60 g) y otro con aleación de TMA (fuerza de 30 g). Los animales fueron asignados a siete (7) grupos: Grupo Control en el que no se efectuó ningún tipo de tratamiento; cuatro (4) grupos en los que se aplicaron movimientos ortodóncicos por un lapso de 72 horas, divididos según la aleación (TMA o AC) del resorte y, por último, dos (2) grupos en los cuales, se cementaron bandas sin colocar el resorte (Ba). Para los 3 grupos se consideraron dos tiempos: el de eutanasia inmediata al retiro del aparato y el de eutanasia mediata efectuada 7 días después de retirado el dispositivo (TMA-m, AC-m, Ba-m). Se resecaron los maxilares superiores, se fijaron en formol y se realizaron estudios radiovisiográficos, histológicos e histomorfométricos. Los resultados de la medida del movimiento de expansión con distintas intensidades de fuerza no generaron diferencias. Sin embargo, la mayor recidiva y movimiento de rotación se reflejó en el grupo AC. En el estudio histomorfométrico, en el grupo AC, se generó aumento de la densidad vascular en relación a lo observado en el grupo TMA, que disminuyó en el tiempo experimental mediato en todos los grupos. Con respecto al número de vasos, se incrementó en el grupo con aleación de Acero y disminuyó en ambos grupos en el tiempo experimental mediato. Se concluye que el movimiento ortodóncico fue similar con ambos resortes. Sin embargo, en el movimiento indeseado de recidiva y rotación, el resorte con aleación de Acero mostró mayor porcentaje en relación a TMA. La densidad vascular fue mayor al aplicar fuerzas ortodóncicas pesadas. Sin embargo, con ambas intensidades de fuerza, en la evaluación del tiempo mediato se observó que los cambios vasculares ocurridos fueron reversibles.

Conducting an orthodontic treatment involves exerting and controlling forces on teeth and supporting structures. The challenge for the orthodontist is to avoid adverse reactions in movement or irreversible injuries, both in mineralized and non-mineralized tissues: periodontal ligament, gingiva, and pulp. Pulp injuries are common and difficult to diagnose. The clinical impact focuses on whether these alterations can compromise pulp vitality or whether the changes are reversible. This dilemma has led to numerous studies. However, there is no data in the scientific literature on a possible correlation between the magnitude of an orthodontic force and the reaction of the dental pulp. The aim of the present work is to provide evidence about the changes that orthodontic forces produce in the pulp vascularization in rats, (discriminating between two intensities of force) and also to evaluate the changes generated immediately and mediately. An experimental study was carried out in order to link two aspects: the effects of orthodontic forces on tooth movement and on pulp vessels. A helicoidal torsion spring was designed to exert force toward vestibular. The appliance consists of two stainless steel molar bands, with a horizontal bracket tube welded to their palatal aspect througt which the arms of the helicoidal spring are passed. Two types of springs were used, one with a stainless steel alloy (60 g force) and another with a TMA alloy (30 g force). The animals were divided into seven (7) groups: a Control Group which did not receive treatment; four (4) groups subjected to orthodontic movements during 72 hours, divided according to the alloy (TMA or AC) of the spring, and finally, two (2) groups in which bands were cemented without placing the spring (Ba). Two euthanasia periods were considered for the 3 groups: immediate euthanasia upon device removal and mediate euthanasia performed 7 days after device removal (TMA-m, AC-m, Ba-m). The maxillae were resected, fixed in formalin, and radiovisiographic, histological, and histomorphometric studies were performed. There were no differences in the results of the measurement of the expansion movement with different intensities of force. However, the greatest recurrence and rotational movement was reflected in the AC group. The histomorphometric study shows an increase in vascular density was generated in the AC group, as compared to what was observed in the TMA group, which decreased in the intermediate experimental time in all groups. The number of vessels increased in the group with Steel alloy and decreased in both groups in the intermediate experimental time. It is concluded that the orthodontic movement was similar with both springs. Nevertheless, in the unwanted movement of recurrence and rotation, the spring with steel alloy showed a higher percentage as compared to TMA. Vascular density was higher when applying heavy orthodontic forces. Nonetheless, for both force intensities, the evaluation of mediate time showed that the vascular changes that occurred were reversible.