Estudio morfológico de citologías exfoliativas con microscopio confocal en mucosa bucal de niños con abuso sexual en la provincia de Córdoba

Abstract

Las características citológicas orales en la población pediátrica, no han sido objeto de estudio en pacientes con sospecha de Abuso Sexual Infantil (ASI). Frecuentemente, se asocian a Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), cuyas características han sido presentadas por el equipo de investigación .Se determinó que el volumen celular en células intermedias fue menor en niños menores de 9 años, siendo de 50x 30x 10 µm, mientras que en los mayores de 9 años las células no diferían de los adultos jóvenes.Objetivo: Analizar características citológicas de la mucosa bucal de niños con ASI y compararlo con muestras de una población sana, en células superficiales e intermedias de extendidos citológicos y comparar con método de microscopia confocal.Métodos: Se realizaron en 119 pacientes de 2 a 14 años de edad, citologías exfoliativas de fondode surco vestibular superior. Divididos en grupos A: control y B: experimental (ASI fue confirmadopor equipos interdisciplinarios, información desprendida del expediente). Dichos pacientes,pertenecientes a Instituciones Públicas de la Provincia de Córdoba (Hogares de Niños, Unidad Judicial de la Prov. de Córdoba) y de la Facultad de Odontología, a los que se realizó consentimiento informado, aprobado por Comité de ética (por padre, madre y/o tutor) yasentimiento informado (niños mayores de 7 años), examen estomatológico y la toma de citología (fijados con laca, coloreados con PAP). Se evaluaron al microscopio óptico convencional, según criterios de Papanicolaou, y mediante el programa SCAN Z, con microscopía confocal en células epiteliales, superficiales e intermedias.Resultados: El grupo A: 73 pacientes (controles) con una edad promedio de 7,4 (+-2,8). El grupo B:2/346 pacientes, con una edad promedio de 7,4 (+- 3,6). Presentaron ETS en 30,43 % del grupo B.Sin diferencias significativas entre ambos grupos entre Grado I y Grado II encontrados. Con M.Oconvencional se observaron características citomorfológicas manifestaron menor plegamiento, agrupamiento y menor eosinofília residual en los niños. En el Grupo B, se observaron en casos de ETS: gránulos, binucleaciones e imágenes tipo coilocíticas (considerados signos indirectos de la nfección por Virus Papiloma Humano). En todos los casos, VPH fue confirmado por técnica de PCRy en algunos casos se confirmó la presencia de Clamidia Trachomatis.Conclusión: La citología exfoliativa refleja cambios madurativos en la población control. También cambios adaptativos y/o patológicos de las ETS encontradas que fueron más evidentes con microscopia confocal. Estos hallazgos son herramientas importantes para el odontólogo junto al equipo interdisciplinario diagnosticar el ASI.