Correlación de la Actividad Telomerasa con marcadores de lipoperoxidación y sustancias antioxidantes en desórdenes potencialmente malignos y cáncer de la mucosa bucal

Abstract

Introducción: Los telómeros constituyen la porción terminal de los cromosomas eucariotas y consisten en repeticiones hexaméricas de nucleótidos, su función es crítica en el mantenimiento de la integridad del genoma. La telomerasa es una enzima transcriptasa reversa generalmente no detectable en tejidos somáticos normales, pero altamente expresada en células germinales, cuya función es la de mantener la longitud telomérica. Es detectable en la mayoría de los cánceres humanos, entre ellos, el carcinoma a células escamosas (CCEB) y los desórdenes potencialmente malignos (DPM) de la mucosa bucal, y estaría implicada en la carcinogénesis. Numerosos factores intervienen en la regulación de su actividad. Algunos estudios dan cuenta de la influencia de los hábitos tóxicos en la reactivación de la enzima. Del mismo modo, el stress oxidativo podría actuar modulando la actividad de la enzima. Objetivos: -Determinar la Actividad Telomerasa (AT) en DPM y en CCEB de la mucosa bucal. -Determinar el estrés oxidativo en DPM y cáncer de la mucosa bucal a través de la utilización de malondialdehído (MDA) como marcador de lipoperoxidación tisular. -Determinar la capacidad de defensa antioxidante a través del dosaje de la enzima superóxido dismutasa (SOD) y de ácido úrico (AU) en pacientes con diagnóstico de las patologías antes mencionadas. Material y métodos: se realizó un estudio tipo caso- control, con pacientes que asistieron a las Cátedras de Estomatología“A” y “B” durante el período 2017- 2019, apareados por sexo y edad. El Grupo de Estudio (GE) estuvo integrado por 50 pacientes con diagnóstico de CCE, Liquen plano bucal+Lesiones Liquenoides Orales (LP+LLO) y Leucoplasia Bucal (LB), mientras que el Grupo Control (GC) estuvo integrado por pacientes con mucosa clínicamente sana. Se completó Historia Clínica con factores de riesgo, se realizó la toma de saliva basal y toma biópsica. La biopsia se dividió en tres fragmentos: para análisis histopatológico, para determinación de AT y virus del papiloma humano (HPV) y para determinación de MDA tisular. A todos los pacientes se les realizó estudio micológico directo y por cultivo. La saliva se utilizó para la determinación de MDA salival, SOD y AU.Se analizó la presencia de factores generadores de irritación mecánica crónica (IMC) de la mucosa bucal. Resultados: se observaron diferencias estadísticamente significativas en la determinación de AT de los pacientes del GE comparado con el GC. La AT más intensa se detectó en los pacientes portadores de CCEB, seguidos por el grupo LP+ LLO y luego el grupo LB. No se encontró relación entre los hábitos de fumar, beber alcohol y tomar mate y la AT. Se observó relación entre la presencia de IMC y la intensidad de AT. Los niveles de MDA salival y tisular y de SOD se encontraron elevados en el GE comparado con GC. El AU disminuyó significativamente en los pacientes del GE. La AT se correlacionó con los niveles de MDA salival y tisular, SOD y AU. Conclusiones: la AT estaría aumentada en los pacientes con lesiones malignas y premalignas de la mucosa bucal. Dicha actividad no estaría relacionada con la presencia de hábitos tóxicos pero sí con la IMC. Los marcadores de stress oxidativo analizados (MDA, SOD, AU) modularían la AT.