Capítulo 1, Introducción a la Endodoncia

Abstract

En esta época por el impulso de nueva tecnología aparecen numerosos estudiosos. Leeuwenhoek, construye el primer microscopio, a través de ello estudia la estructura dentaria, realizando en 1678 una descripción de los conductillos dentinarios. Señala también por medio de un dibujo la presencia de pequeños animales, que no son otros que microorganismos agrupados. Lentamente comienza a separarse la Medicina de la Odontología, y en 1728 Pierre Fouchard, escribe el primer tratado, ¿Le chirurgiendentiste o Traité des dents?. Es quien destierra la teoría del gusano, se lo considera el padre de la Odontología moderna por haber escrito detalles técnicos de distintas disciplinas y en especial por mencionar al tratamiento del canal de un diente en su libro y recomendar: a) Cavidades de caries profundas con dolor: curaciones con mechas de algodón embebidas en aceite de clavo o eugenol. b) Abscesos: introducción de una sonda exploratoria para el drenaje de la colección purulenta. c) Obturación: con láminas de plomo. El libro tuvo tal éxito, que se realizaron tres ediciones en 1728, 1745 y 1786. El concepto de obturación plasmado por Fouchard, produjo que en 1757, Bourdet empleara oro laminado para obturar la cavidad pulpar. En 1809, Hudson introduce esta técnica en EE.UU, y con la intención de producir obturaciones herméticas, diseña atacadores específicos para obturar con el mismo material. Spooneren 1836introduceel arsénico para mortificar la pulpa, de allí el concepto que la endodoncia consiste en ?matar el nervio? y que perdura hasta nuestros días .En 1838, Maynard fabrica el primer instrumento endodóntico, partiendo de un resorte de reloj. En 1844 Wells, descubre la propiedad anestésica del el óxido nitroso, Barnum (1864), sugiere el uso goma dique, y Bowman (1867) emplea conos de gutapercha para la obturación canalicular. Hasta esta época, el tratamiento de conducto era sinónimo de obturación, pero en 1890, aparece un nuevo concepto introducido por Miller, que muestra la presencia de bacterias en el interior de los conductos y su incidencia en las causas de las alteraciones pulpares y periapicales. Ante la evidencia de la presencia de estos microorganismos, comienza una nueva etapa en la historia de la Endodoncia, ya que se buscan medicamentos antisépticos para combatir la agresión de las bacterias. Walkholff en 1891, propone el empleo del paramonoclorofenol. Schreier (1892) indicaba una mezcla de sodio y potasio durante el la limpieza de los conductos. Con igual intención Callaham (1984) proponía ácido sulfúrico al 30%, y en 1893, Miller presentaba las pastas momificantes, a base de formaldehído. La primera revolución histórica es el descubrimiento de los rayos X por Roentgen en 1895, que fue utilizado por primera vez por Kells en el año 1899, para verificar la obturación del conducto. La posibilidad de utilizar la radiografía para evaluar los tratamientos realizados, reveló la consecuencia de utilizar estos medicamentos energéticos sobre los tejidos periapicales.