Cambios en la evolución clínica de pacientes con sida, desde lo estomatológico
Date
2014Author
Allende, Adrián Alberto
Piccioni, Octavio
Fabbro, A.
Hernández, Silvia Liliana
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La mayoría de los infectados por VIH, han presentado alguna manifestación en boca en algún estadio de la enfermedad. Objetivo: determinar la prevalencia de lesiones bucales y su relación con recuento de linfocitos CD4, en un grupo de pacientes VIH+./ SIDA, que asistieron al Hosp. Rawson durante el período 1/ 2013- 8/2014. Métodos: Fueron analizados 56 pacientes con VIH/SIDA, en el consultorio de Estomatología del Hospital Rawson. Se efectuó examen clínico para detección de lesiones presentes en la mucosa bucal. Se analizaron los siguientes parámetros: edad, sexo, años de infección, patologías estomatológicas, estado bucal, y dosaje de células CD4. . Se correlacionaron lesiones estomatológicas con respecto al Recuento de: > de 200CD4, < de 200CD4. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: de reciente diagnóstico (PRD): n= 19, aquellos que fueron examinados en el momento de la serología, y pacientes de consulta posterior (PCP): n= 37, aquellos examinados durante el curso de la enfermedad. Resultados: Edad promedio 38 años, rango de: 16 a 72 años. Sexo masculino 67,9 % (n=38). Promedio de años de infección (sobrevida) de los PCP: 9 años. Patologías estomatológicas en general: al momento del examen bucal el 88% (n=49) presentaba algún tipo de lesión. Al analizar la prevalencia se observó que en ambos sexos las lesiones más frecuentes fueron las micóticas (M: 65%, F: 35%), dentro de estas, más frecuente la Candidasis Crónica Eritematosa (CCE), seguida de C. pseudomembranosa. Luego, patologías virales (M: 100%), y de estas las provocadas por el Herpes virus (HVS). Al evaluar las patologías bacterianas la más observada fue el Eritema Gingival Lineal (EGL), y dentro de las tumorales solo se observó Sarcoma de Kaposi (M: 100%). En ambos sexos, se observó mayor número de lesiones en pacientes con CD4<200 (64%) que en pacientes con CD4>200(36%). Conclusión: Pacientes con cifras de CD4+ por debajo de 200 cel/mm3 están más expuestos a presentar lesiones bucales, dado a que el incremento del dosaje de CD4 en pacientes bajo TAR es lento. No obstante el diagnóstico temprano de la infección por VIH y los TARV actuales, aumentan la sobrevida como así también la calidad de la misma.