Evaluación de la articulación témporomandibular con diagnóstico por imágenes en pacientes con artritis reumatoidea

Abstract

Evaluación de la Articulación Témporomandibular con diagnóstico por imágenes en pacientes con artritis reumatoidea:Introducción:La artritis reumatoidea es una enfermedad autoinmune que produce alteraciones articulares con manifestaciones dolorosas, por lo que el paciente es ampliamente medicado. Afecta principalmente articulaciones periféricas, en particular manos y pies. En este contexto, los primeros síntomas de patologías relacionadas con la articulación témporomandibular (A.T.M.) quedan enmascarados, razón por la cual el paciente relata alteraciones cuando la mecánica está francamente afectada.Objetivos: 1)Determinar el grado de compromiso de A.T.M. en pacientes asintomáticos con artritis reumatoidea.2)Avanzar en una metodología que permita el diagnóstico precoz de patologías que afecta la A.T.M. en artritis reumatoidea, para disminuir sus efectos deletéreos.Material y Métodos: Estudio de corte transversal controlado. Se analizaron 40 pacientes que concurrieron al Servicio de Reumatología del Sanatorio Allende y del Hospital Córdoba, durante el año 2.011, ingresando en forma consecutiva y distribuidos en grupos experimentales, apareados por edad y sexo: Grupo 1- (C), 20 pacientes controles sin A.R.; Grupo 2- 20 pacientes con diagnóstico de A.R. por criterios 2.010 EULAR/ACR Artritis Reumatoidea (A.R.). Se realizó un examen clínico de la cavidad bucal, con énfasis en la A.T.M. y ecografías power de alta resolución de A.T.M., ortopantomografías y condilografías bilaterales a boca abierta y boca cerrada. Resultados: Paciente presentó dolor previo dolor previo o espontáneo ni acúfenos mantenidos en el tiempo en ambos grupos. De los pacientes con A.R., 18 (90%) presentaron derrame articular, de los cuales 3 (15%) mostraron distensión capsular; 12 (60%) arevelaron degeneraciones de cabeza de cóndilo inferior; 10 (50%) manifestrona alterada la trayectoria condilar anterior en dinámica y asimetría condilar y 2 (10%) pacientes del grupo control presentaron mínimo derrame articular.Conclusión:Un gran porcentaje de pacientes con A.R. presentan compromiso de A.T.M., a pesar de no referir síntomas. Estos métodos de diagnóstico por imagen constituyen importantes marcadores orientativos e inocuos y deberían tenerse en cuenta para la prevención y el tratamiento de patologías que afecten la A.T.M. en artritis reumatoidea. Se deberían considerar las A.T.M. en la sumatoria articular en la decisión de modificar terapéuticas farmacológicas.