Infecciones de transmisión sexual por Mycoplasma genitalium

Abstract

Mycoplasma genitalium es considerado un patógeno emergente de transmisión sexual desde el año 2015. Existe asociación con uretritis no gonocócica y no clamidial en hombres, y con cervicitis, enfermedad pélvica inflamatoria e infertilidad en mujeres. Este microorganismo carece de pared celular, es nutricionalmente exigente y de lento crecimiento dificultando así su cultivo de rutina. Los avances en las tecnologías de las pruebas de ácido nucleico han permitido una mejor detección para su diagnóstico. El objetivo de nuestro estudio fue determinar la frecuencia de M.genitalium en hombres y mujeres con síntomas compatibles con infección de transmisión sexual (ITS) que consultaron en los servicios de Urología y Ginecología en un centro médico polivalente de Córdoba. Se realizó un estudio observacional transversal en pacientes de 18 a 60 años de ambos sexos, mediante muestras clínicas de exudado endocervical en mujeres y exudado uretral u orina en hombres. Tiempo de muestreo: septiembre del 2021 a junio del 2022. Las muestras se analizaron mediante una qPCR múltiple utilizando un kit comercial GeneProof CT/NG/MG multiplex PCR Kit (GeneProof® a.s) que amplifica para M.genitalium una secuencia específica del gen ARN ribosómico 16S. Como resultado, se analizaron un total de 215 muestras, de las cuales 8 resultaron positivas para M.genitalium con una frecuencia global de 3,72% [IC 95%: 1,62 7,20]. La población estuvo compuesta por un 74,42% de mujeres [IC95%: 68,04 80,11] y un 25,58% de hombres [IC95%: 19,89 31,95] con una media de edades de 34,04±7,28 y 37,01 ± 11,57 años, respectivamente. En hombres la frecuencia de la infección fue del 7,27% [IC 95%:2,01 17,58] y en mujeres del 2,50% [IC 95%: 0,68 6,28] y la media de edades fue de 31,2 ± 5,7 y 27,0 ± 4,2 años, respectivamente. Sin embargo, un análisis estadístico de Chi cuadrado mostró que las diferencias encontradas en las frecuencias entre ambos sexos no fueron estadísticamente diferentes (p=0,1067). Del total de casos positivos, en el sexo masculino los síntomas observados fueron secreción uretral 100%(4), disuria 75%(3) y dolor testicular 50%(2).El diagnóstico clínico fue uretritis en todos los casos. En mujeres fueron leucorrea 75%(3), dispareunia 50%(2) y disuria 25%(1). Los diagnósticos clínicos fueron cervicitis, dolor pélvico crónico e infertilidad. No hubo antecedentes de abortos espontáneos ni embarazo ectópico. Respecto a su comportamiento sexual, la edad promedio de inicio de relaciones sexuales fue de 17,9 ± 0,9 años, el 100% (8) manifestaron tener orientación heterosexual, el 37,5% (3) múltiples parejas en el último año y el 75% (6) no utilizaba método anticonceptivo de barrera. Solo un hombre presentó coinfección con Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. La frecuencia encontrada es similar a otros trabajos realizados en Argentina en donde el porcentaje de positividad para M.genitalium resultó 3,19% siendo más frecuente en hombres que en mujeres. Como conclusión, M.genitalium debe ser considerado un agente etiológico emergente de ITS. El subdiagnóstico y el establecimiento de terapias empíricas que no lo abarquen han generado en los últimos años reportes de fallas terapéuticas y aumento a nivel mundial de M.genitalium resistentes a los antimicrobianos empleados, produciendo enfermedades recurrentes y crónicas.