Fórmula Huge : utilidad como screening de enfermedad renal crónica y para discriminar entre envejecimiento renal y enfermedad renal en adultos mayores

Abstract

Según las últimas guías “Kidney Disease: Improving Global Outcomes” o “KDIGO” del año 2012, la Enfermedad Renal Crónica se define como la presencia de alteraciones en la estructura o función renal durante al menos tres meses, y se evidencia por una disminución de la tasa de filtrado glomerular por debajo de 60 ml/min/1,73 m2; o alteraciones histológicas de la biopsia renal, del sedimento urinario o en estudios de imágenes; y se clasifica en 5 diferentes estadios de acuerdo con la tasa de filtrado glomerular y la albuminuria. A medida que envejecemos, vamos perdiendo la capacidad de funcionamiento renal, y se puede observar un aumento de los niveles de creatinina plasmática, lo cual en algunos casos subestima los valores de la tasa de filtrado glomerular, clasificando erróneamente a los pacientes como portadores de enfermedad renal crónica, cuando en realidad ese valor de tasa de filtrado glomerular se podría deber a un proceso de envejecimiento renal propio de la edad. Es por esto que el diagnóstico de enfermedad renal crónica en adultos mayores no es sencillo, debido a que los métodos usados por la mayoría de los laboratorios para determinar la función renal se basan en la tasa de filtrado glomerular. En el año 2010 se desarrolló y validó en España la fórmula HUGE, la cual se basa en el hematocrito, la urea y el género sin tener en cuenta la tasa de filtrado glomerular, cuyo valor si es mayor a 0 indica presencia de enfermedad renal crónica, y si es menor a 0 indica su ausencia, permitiendo además discriminar entre verdadera enfermedad renal crónica y envejecimiento renal en mayores de 70 años. En este Trabajo Final Integrador se pone en evidencia la problemática del estudio de la enfermedad renal crónica en adultos mayores, se evalúan los diferentes métodos para medir o estimar la tasa de filtrado glomerular, se analiza el rol del laboratorio en el estudio de la enfermedad renal crónica, y la utilidad de la fórmula HUGE para discriminar entre ésta y envejecimiento renal, y como método de screening para enfermedad renal crónica.