Expression of VEGF-A, HIF-1 A, CD34 and Ki67 in clear cell renal cell carcinomas and their relationship with conventional prognostic markers
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Date
2014Author
Bürgesser, María Virginia
Riva, Verónica
Ojeda, Silvia María
Muñoz Morales, Duberney
Calafat, Patricia
Diller, Ana
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El carcinoma renal de células claras es la variante más frecuente de carcinoma renal. En los
últimos años, la atención se ha enfocado en la expresión de factores angiogénicos por estos
tumores, lo que justificaría en parte su capacidad de crecer, invadir y diseminarse, determinando
una peor evolución de aquellos pacientes con un perfil angiogénico desfavorable. Se estudiaron
83 piezas de nefrectomía con diagnóstico de carcinoma renal de células claras. Se recolectaron
datos clínicos y patológicos. Los tumores fueron estudiados para evaluar la expresión inmunohistoquímica de los siguientes marcadores: VEGF-A, HIF-1α, CD34 y Ki67. Los resultados indicaron
una relación lineal directa entre la expresión de estos cuatro marcadores. Además, la expresión
de HIF-1α se encontraba directamente relacionada con el grado de Furhman, la invasión de la
vena renal y el estadio tumoral. Asimismo, el índice de proliferación tumoral, evaluado con Ki67,
se hallaba directamente relacionado con la presencia de necrosis, la invasión capsular y el estadio
tumoral avanzado. Con respecto a la expresión de CD34, mientras mayor es la densidad vascular,
menor es la necrosis tumoral y menor la sobrevida global. Los hallazgos resultan controvertidos
en comparación con la literatura disponible. Se abriría, entonces, un escenario de investigación
donde se destaca la importancia de generar estudios prospectivos y más estandarizados para determinar el rol que cumplen estos factores angiogénicos en la evolución tumoral y la posibilidad de
estandarizar resultados que permitan un mejor estudio diagnóstico y pronóstico de estos tumores.
Palabras clave: carcinoma renal, factor de crecimiento endotelial vascular, factor inducido por
hipoxia, densidad microvascular, índice de proliferación, sobrevida global.
Clear cell renal carcinoma is the most frequent type of renal carcinoma. Recently, attention has
been focused in the expression of angiogenic factors by these tumors, which would justify in part
their capacity to grow, invade and disseminate, stating a worse evolution of those patients with an
unfavorable angiogenic profile. 83 samples of nephrectomy with a diagnosis of clear cell renal cell
carcinoma were studied. Clinical and pathological data were collected. Tumors were studied to assess immunohistochemical expression of the following markers: VEGF-A, HIF-1α, CD34 and Ki67.
Results indicated a direct linear relationship between expressions of these four markers. Besides,
the expression of HIF-1α was directly related to Furhman grade, invasion of the renal vein and
tumor stage. Likewise, tumor proliferation index, assessed with Ki67, was directly related to the
presence of necrosis, capsular invasion and advanced tumor stage. Regarding the expression of
CD34, vascular density was inversely related to tumor necrosis and overall survival. These findings
are controversial compared with the available literature. Then, a research scenery would be open,
where the importance of generating prospective and more standardized studies are highlighted
to determine the role of these angiogenic factors in tumor evolution and prognostic evaluation of
these tumors.