Estudio de variables epidemiológicas y clínicas de los pacientes pertenecientes al programa nacional de VIH-SIDA atendidos en el Hospital Nacional de Clínicas, UNC

Abstract

Resumen: En el país viven alrededor de 120 mil personas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el 30 % de las cuales desconoce su situación. La Farmacia Central (FC) del Hospital Nacional de Clínicas (HNC) dispensa medicamentos antiretrovirales (ARV) a pacientes pertenecientes al Programa Nacional de la lucha contra el Sida y las enfermedades de transmisión sexual (PNS) para cubrir su tratamiento. El PNS publica anualmente un boletín sobre el VIH-sida e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), que contiene información epidemiológica y estratégica. El objetivo del trabajo fue describir y analizar variables epidemiológicas, socio-demográficas y clínicas, y los tratamientos de los pacientes atendidos en la FC del HNC en el año 2016, y comparar con los datos nacionales publicados en boletín. Además, conocer el grado de satisfacción de los pacientes respecto de la atención recibida por los integrantes del equipo de salud y el PNS, con el fin de modificar conductas, prácticas, y definir estrategias. Para alcanzar este objetivo, se realizaron entrevistas y analizaron las historias clínicas (HC) de los pacientes pertenecientes al PNS. Se tomó como muestra, pacientes pertenecientes al PNS atendidos en la FC del HNC durante el año 2016 y se definieron criterios de inclusión y exclusión. Los datos se registraron y analizaron en Microsoft Excel®. Se contó con la aprobación de comité de ética del HNC. Se analizaron 170 HC y se entrevistaron a 57 pacientes. La información epidemiológica y clínica obtenida, como el grado de satisfacción de la atención recibida permitió conocer la situación real de la atención por VIH y el comportamiento de la enfermedad en el HNC. Los resultados obtenidos de la muestra del HNC estudiada indican que el 75,5 % de las personas infectadas fueron varones y el 24,4 % mujeres. En línea con esto, a nivel nacional, se reportó que en el año 2016, poco más del 71 % de las personas infectadas fueron varones. La principal vía de transmisión del VIH fue la sexual, tanto a nivel nacional como en la población analizada. Entre los pacientes atendidos en el HNC, adquirieron el virus por esta vía, el 81,4 % y 71,4 % del total de los varones y las mujeres, respectivamente. Con respecto al uso del preservativo, los pacientes del HNC manifestaron usarlo siempre un 51,1% de los varones y 35,7 % en las mujeres. Del total de varones atendidos, el 48 % fue diagnosticado en forma tardía, en tanto que las mujeres la proporción fue del 71,4 %. El diagnóstico se produce generalmente en etapas tardías de la infección, tanto a nivel nacional como en la población analizada estaría asociado al menor nivel de instrucción de las personas, el cual se utiliza como un indicador del nivel socioeconómico de la población afectada. El 48,8 % de los varones y el 57,1 % de las mujeres no se habían realizado el test de diagnóstico del virus en ninguna oportunidad antes de conocer su diagnóstico de VIH. La Terapia antirretroviral- Tratamiento antirretroviral (TARV) se constituye por una combinación de diferentes antirretrovirales (ARV). La indicación del mismo depende de diferentes consideraciones por parte del paciente y del médico. En el HNC se registraron 20 variedades de tratamientos utilizados en varones, en tanto que para las mujeres fue de 8. Se utilizó el registro de dispensación para evaluar indirectamente la adherencia a los tratamientos. Durante los 12 meses del estudio más del 80 % retiraron su TARV una vez por mes. Al valorar el grado de satisfacción respecto a los diferentes factores o elementos que intervienen en la prestación de los servicios se observó que los pacientes se encuentran conformes con la atención recibida por los diferentes integrantes del equipo de salud. Los resultados del análisis de las variables obtenidas respecto de la población estudiada demuestran que éstos se corresponden con los que se han reportado a nivel nacional. Del análisis realizado, queda en evidencia una importante necesidad de mejora en distintas situaciones como oportunidad de diagnóstico, uso de preservativos, dispensación de medicamentos, entre otros, que favorecerían tanto la calidad de vida de los pacientes como la reducción de la propagación de la enfermedad. Además, la necesidad de instaurar o fortalecer la realización de registros en aquellos servicios sanitarios por donde los pacientes realizan sus interconsultas y reciben atención en el HNC, con el objetivo de tener un mayor caudal de datos. De esta manera se podrán definir estrategias, modificar políticas y conductas en los miembros del equipo de salud, aportando favorablemente en la atención que brinda el servicio de farmacia.

Abstract: Around 120 thousand people live with the human immunodeficiency virus (HIV), 30% of whom are unaware of their situation. The Central Pharmacy (CF) of the National Hospital of Clinics (NCH) dispenses antiretroviral drugs (ARV) and patients belonging to the National Program for the fight against AIDS and sexually transmitted diseases (NSP) to cover their treatment. The NSP publishes an annual newsletter on HIV-aids and Sexually Transmitted Infections (STIs), which contains epidemiological and strategic information. The objective of the work was to describe and analyze epidemiological, sociodemographic and clinical variables, and the treatments of the patients treated at the NCH CF in 2016, and compare with the national data published in the bulletin. In addition, to know the degree of patient satisfaction regarding the care received by the members of the health team and the NSP, in order to modify behaviors, practices, and define strategies. To achieve this goal, watch interviews and analyze the medical records (CH) of patients belonging to the NSP. Patients belonging to the NSP treated at the NCH CF during 2016 were considered as a sample and the inclusion and exclusion criteria were defined. Data was recorded and analyzed in Microsoft Excel®. It was approved by the NCH ethics committee. 170 CH were analyzed and 57 patients were interviewed. The epidemiological and clinical information obtained, such as the degree of satisfaction of the care received, know the real situation of HIV care and the behavior of the disease in the NCH. The results obtained from the NCH sample studied indicate that 75.5% of the infected people were male and 24.4% female. In line with this, at the national level, it was reported that in 2016, just over 71% of infected people were male. The main route of HIV transmission was sexual, both nationally and in the population analyzed. Among the patients treated at the NCH, 81.4% and 71.4% of the total men and women, respectively, acquired the virus. With regard to condom use, NCH patients stated that 51.1% of men and 35.7% of women always use it. 7 Of the total men attended, 48% were diagnosed late, while women the proportion was 71.4%. The diagnosis generally occurs at late stages of the infection, both at the national level and in the population analyzed would be associated with the lower level of education of the people, which is used as an indicator of the socioeconomic level of the affected population. 48.8% of men and 57.1% of women had not been tested for the virus at any time before knowing their HIV diagnosis. Antiretroviral Therapy - Antiretroviral Treatment (ARVT) is a combination of different antiretroviral drugs (ARVs). The indication of the same depends on different considerations on the part of the patient and the doctor. In the NCH there were 20 varieties of treatments used in men, while for women it was 8. The dispensing record was used to indirectly assess adherence to treatments. During the 12 months of the study more than 80% withdrew their ARVT once a month. When assessing the degree of satisfaction regarding the different factors or elements involved in the provision of services, it was observed that patients are satisfied with the care received by the different members of the health team. The results of the analysis of the variables obtained with respect to the population studied show that these correspond to those reported nationally. From the analysis performed, there is an important need for improvement in different situations such as diagnostic opportunity, condom use, medication dispensing, among others, which would favor both the quality of life of patients and the reduction of the spread of the disease. In addition, the need to establish or strengthen the realization of records in those health services where patients perform their interconsultations and receive attention in the NCH, with the aim of having a greater flow of data. In this way, strategies, policies and behaviors can be defined in the members of the health team, contributing favorably to the care provided by the pharmacy service.