Gestión del suministro de medicamentos e insumos en un hogar de ancianos : optimización a partir de la incorporación de un farmacéutico

Abstract

Introducción: Mejorar la calidad de vida es un objetivo prioritario en la intervención con las personas mayores. En ese contexto, la distribución de medicamentos y la gestión de insumos, es una responsabilidad institucional de incumbencia farmacéutica, siendo la información uno de los recursos más importantes de que dispone un hospital. Objetivo general: Optimizar la gestión del suministro de insumos farmacéuticos al Servicio Hogar de Ancianos a través de la incorporación del Farmacéutico. Objetivos específicos: Sobre el Sistema de Distribución de Medicamentos: Diagnosticar su funcionamiento previa intervención, planificarlo, protocolizarlo e implementarlo. Documentar y describir el consumo de medicamentos desde el cambio de sistema. Identificar errores de medicación y sus posibles causas. Cuantificar el ahorro producido. Métodos: Trabajo de campo prospectivo en el Hogar de Ancianos del Hospital Iturraspe, entre octubre 2011 y julio 2012, realizando un estudio cuasi experimental, antes-después sin grupo control. Se divide el período estudiado en dos etapas con una Fase intermedia entre ellos. Etapa 1: Análisis de situación y presentación de propuestas. Fase intermedia: de transición. Etapa 2: Prospectiva y concurrente respecto a la toma de datos e intervenciones realizadas. Puesta en marcha del nuevo sistema. Resultados: Se realizó el cambio en el SDM, diagnosticando el sistema antiguo e individualizando la medicación por períodos preestablecidos para el sistema nuevo. Población incluida: 32 personas. El 59,4% (19) recibieron hasta 4 fármacos diarios, el 37,6% (12) entre 5-7 y el 3% (1) más de 8. Los grupos terapéuticos (clasificación ATC) más utilizados correspondieron a N y C. La población masculina es la que recibe la mayor prescripción (53,1%) y la femenina la más polimedicada (21,9 %) Del total de unidades mensuales entregadas el 20% compone el 80% del consumo total. La seguridad se evaluó teniendo en cuenta los errores de medicación en dos categorías "dosis no administradas" y "dosis mal administradas" las que en conjunto resultaron un 5,9% (360) en noviembre, 3,1% (155) en diciembre y 1 % (45) en enero, sin cambios significativos en adelante. Los errores atribuibles al Servicio de Farmacia también disminuyeron en ese período. En el lapso de tiempo estudiado, un promedio del 61% de los pacientes ha sufrido algún error en la administración de medicamentos. La provisión de medicamentos y pañales por paciente, insume un costo mensual de $346,58, suma que disminuye a $176,56 luego que se tramita su reposición por parte de las obras sociales. Conclusiones: Se implementó un Sistema de Distribución de Medicamentos con individualización por paciente, programado de manera semanal con intervención del farmacéutico. El 20% de los 142 Ingredientes Farmacéuticos Activos representan el 80% del consumo total de los medicamentos, el 40% de la población se encuentra polimedicada y la mayor prescripción por paciente se realiza a los hombres (53,1%). Respecto a la seguridad, las variables medidas señalan que se mejoró la cantidad de dosis administradas, se disminuyó el número de dosis mal administradas y la prevalencia de error. El ahorro conseguido por el recupero de pañales y medicación fue del 50,9%. El ítem pañales constituye el47 y 44% del porcentaje total de gastos ante-después del recupero.