Análisis de la actividad bactericida de algunas marcas comerciales de glutaraldehído y orto-ftalaldehído sobre células planctónicas y biofilms de Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa: bacterias aisladas frecuentemente en Servicios de Endoscopía Digestiva

Abstract

Resumen: La endoscopía es una técnica médica moderna utilizada para una gran diversidad procedimientos con finalidad preventiva, de diagnóstico y de tratamiento. Para los mencionados procedimientos se utiliza el instrumento médico conocido como endoscopio, categorizado material semi-crítico según la clasificación de Spaulding, requiriendo de esterilización, o al menos, una desinfección de alto nivel (DAN). La DAN es la completa eliminación de microorganismos vegetativos a excepción de algunas esporas bacterianas. En Estados Unidos, los dos desinfectantes más utilizados para el reprocesamiento de los endoscopios son el glutaraldehído y el ácido peracético. La Sociedad Americana de Endoscopía Gastrointestinal, recomiendan el uso de soluciones de glutaraldehído sin surfactante debido a que complica el enjuague. Actualmente, el desinfectante orto-ftalaldehído está quitándole protagonismo al glutaraldehído porque tiene unas cuantas ventajas sobre el mismo (no irrita los ojos ni las fosas nasales, no requiere activación y el tiempo de contacto necesario para la DAN es menor). El correcto lavado siempre debe preceder a la esterilización o a la DAN. Una falla en el lavado y enjuague puede resultar en una falla del proceso de esterilización o desinfección, produciendo así un riesgo de infección para el resto de los pacientes o incluso dar lugar a la aparición de un brote infeccioso. Además, no proceder de la manera correcta favorece la formación de biofilms dentro de los canales del endoscopio. El término biofilm, o biopelícula, hace referencia a los microorganismos que tiene la capacidad de adherirse y acumularse en superficies de distinta naturaleza donde forman verdaderos ecosistemas, comunidades sésiles, sedentarias, con una estructura arquitectónica particular que les confiere una gran resistencia a ataques externos de distintos tipos de agentes (como, por ejemplo, los desinfectantes). La experiencia como farmacéutico de hospital vivida en distintas instituciones de salud y la observación constante en pos de buscar mejoras en todos los procesos sobre los que interviene el profesional farmacéutico, despertó la duda sobre el reprocesamiento de endoscopios; puntualmente la pregunta que surge es: ¿qué encontramos si los procedimientos sugeridos por los fabricantes de los desinfectantes no se implementan correctamente?