Niveles de RANKL y OPG en fluido crevicular de pacientes mujeres con osteoporosis/osteopenia post-menopáusica y enfermedad periodontal

Abstract

La enfermedad periodontal es una afección inflamatoria de causa multifactorial donde el factor de riesgo ambiental más significativo lo constituyen las bacterias que residen en el biofilm. Sin embargo, en la manifestación y la progresión de dicha enfermedad periodontal influyen una amplia variedad de determinantes y factores de riesgo. Entre ellos la osteoporosis / osteopenia y la deficiencia de estrógeno. El estudio del sistema RANK-RANKL-OPG ha favorecido la comprensión de los mecanismos intervinientes en el proceso de remodelación ósea y especialmente en la osteoporosis posmenopáusica y la enfermedad periodontal. Por lo tanto, el objetivo de este estudio transversal fue investigar los niveles de RANKL y OPG, así como su relación en fluido gingival de pacientes mujeres post-menopáusicas que padecen simultáneamente osteoporosis/osteopenia y periodontitis crónica y evaluar el efecto que ejerce el consumo de bifosfonatos en la patología periodontal. Se estudiaron 81 sitios periodontalmente activos procedentes de 31 pacientes mujeres post-menopáusicas con edades comprendidas entre 45-70 años de edad con periodontitis crónica. Las muestras de fluido gingival se recogieron mediante tiras de papel y el test de ELISA fue realizado para determinar la concentración total de RANKL y OPG y posteriormente obtener los valores de la relación RANKL/OPG. Se analizaron: 66 muestras de fluido gingival de sitios periodontalmente activos obtenidas de 17 pacientes con osteopenia/osteoporosis y 15 muestras de fluido gingival de sitios periodontalmente activos obtenidas a partir de 14 pacientes controles con condición ósea normal. Los análisis estadísticos fueron computarizados y analizados con el programa GraphPad Software. Para determinar si los datos correspondían a una distribución normal se utilizó el Test D'Agostino-Pearson. Los valores obtenidos de las citoquinas (RANKL y OPG) y su relación (RANKL/OPG) fueron comparados usando t Test Mann-Whitney U. También se realizó el Análisis de correlación de Spearman y el estadístico de Regresión lineal para determinar si existía alguna relación entre las variables analizadas. Se consideró como valor estadísticamente significativo p ≤ 0.05. Los resultados obtenidos demostraron que los niveles de RANKL y la relación RANKL/OPG fueron superiores en el grupo de estudio Od. María Eugenia Verde 12 (osteopenia/osteoporosis) respecto del grupo control, contrariamente a lo sucedido con los niveles de OPG. Por otro lado, se concluyó que el consumo de bifosfonatos no afecta los niveles de concentración de RANKL, OPG y su relación RANKL/OPG. Y se demostró que la profundidad de sondaje (PS), registro de hemorragia (RH), registro de placa bacteriana (RPB) y la edad no se correlacionaron con los niveles de las citoquinas estudiadas. Mientras que los niveles de RANKL y los valores de la relación RANKL/OPG se correlacionaron positivamente con el nivel de inserción clínica (NIC). Los resultados de este trabajo de tesis sugieren una correlación entre la pérdida de masa ósea sistémica y la pérdida de hueso alveolar. De manera tal que la osteoporosis osteoporosis/osteopenia postmenopáusica podría ser considerada como un indicador de riesgo de progresión de la enfermedad periodontal.