Rol de la actividad física, conductas sedentarias y patrones alimentarios en obesidad y riesgo cardiovascular de adultos con síndrome metabólico

Abstract

Introduction and objectives Cardiovascular diseases are the leading cause of global morbidity and mortality. Chronic low-grade inflammation is an underlying mechanism in chronic diseases including obesity, sarcopenia and coronary artery disease. Lifestyle factors such as diet and physical activity are considered capable of modulating oxidative and inflammatory processes. The objective of this study was to describe lifestyle factors: eating patterns, level of physical activity and sedentary behaviors in people with metabolic syndrome and to know the possible association with nutritional status and cardiovascular risk. Materials and methods Observational, cross-sectional study, with descriptive and analytical approach in people over 40 years of both sexes (n = 95) of the province of Córdoba who attended in 2015 and 2016 the cardiovascular disease prevention program of the Blossom Institution and that presented metabolic syndrome according to NCEP / ATP III criteria, 2001. Cardiovascular risk was determined by Framingham score and Framingham score corrected by total area of carotid atherosclerotic plaque, with high resolution duplex ultrasound scanner. Nutritional status was assessed by body mass index (BMI), waist circumference, neck circumference, body fat by bioimpedance and muscle strength by dynamometry. Nutritional food intake was investigated using a qualitative quantitative frequency questionnaire and food atlas, both validated. Food intake was analyzed according to energy and macronutrient value, degree of food processing and emerging food patterns. The international physical activity questionnaire was used to investigate physical activity and sedentary behavior (IPAQ, 2003). Descriptive analyzes were conducted to characterize the group studied and correlation and association analysis with 95% confidence using Stata14.0 software Results The study group consisted of 51.6% women and 48.4% men, with a mean age of 69.15 (10.89) years. According to the Framingham score, 63.2% and 91.3% of women and men respectively presented high cardiovascular risk. When adjusting Framingham score by total area of carotid plaque, these percentages increased to 95.9% in women and 97.8% in men. , with a significant correlation of 73% between both methods. 84% of the participants presented arterial hypertension, 49% diabetes and 50% smoking habit, with a mean total area of carotid plaque of 124.13 mm². Regarding nutritional status, 88.4% of the population presented excess weight (BMI ≥ 25 kg / m²) and 51.5% obesity (BMI ≥ 30 kg / m²), with waist circumference, circumference values of neck and body fat of 95.5%; 84.2% and 96.8% respectively, while 47.3% presented insufficient muscle strength. 70.5% reported a low level of physical activity and 64% remained in a sitting position for more than 6 h / day. The average of metabolic equivalents (METs) of physical activity was 543 METs / week and they reported spending an average of 5.6 h / day sitting, not observing significant differences between sexes. The average energy intake was 2780 (1330) kcal / day in women and 3506 (1576) kcal / day in men, with an average of 3127 (1490) kcal / day, of which 62% (1940 kcal / day) was made up of processed and ultraprocessed foods, with an omega6 / omega3 fatty acid ratio of 11: 1. The emerging food patterns were western, Mediterranean, protein and alcohol and oils. Positive associations were observed between cardiovascular risk by Framingham score and waist circumference (r = 0.32; p = 0.0027) and neck circumference (r = 0.38; p = 0.0004). There was an inverse association between muscle strength and cardiovascular risk by Framingham score corrected by total area of carotid plaque (r = -0.2094; p = 0.0658), indicating that the lower the strength, the greater the cardiovascular risk and an inverse relationship mild between body fat and muscle strength (r = -0.28; p = 0.0095), indicating that, the higher the percentage of body fat, the lower the muscle strength. In addition, an association was observed between muscle strength and protein eating pattern (p = 0.037) and between waist circumference and western eating pattern (p = 0.016). Sedentary behavior had a cardiovascular risk promoting effect, obtaining an OR of 4.23 (p = 0.05). Conclusions The population studied presented high caloric consumption of processed and ultraprocessed foods, insufficient physical activity, excess body fat and high cardiovascular risk, without significant differences between sexes. Physical activity and eating patterns were not significantly associated with cardiovascular risk. However, adequate muscle strength, mediated by the consumption of protein eating patterns, represented a lower cardiovascular risk in the studied population, while central obesity, favored by the consumption of the western eating pattern, was associated with high cardiovascular risk. Staying more than 6h / day in a sitting position increased the chances of presenting high cardiovascular risk 4 times. The protein eating pattern had a protective effect of cardiovascular risk, while the western eating pattern, the presence of sarcopenia, central obesity and sedentary behaviors were cardiovascular risk promoting factors.

Introducción y objetivos Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbimortalidad mundial. La inflamación crónica de bajo grado es un mecanismo subyacente en enfermedades crónicas entre ellas la obesidad, sarcopenia y enfermedad arterial coronaria. Factores del estilo de vida como la alimentación y la actividad física se consideran capaces de modular procesos oxidativos e inflamatorios. El objetivo del presente estudio fue describir los factores del estilo de vida: patrones alimentarios, nivel de actividad física y conductas sedentarias en personas con síndrome metabólico y conocer la posible asociación con el estado nutricional y el riesgo cardiovascular. Materiales y métodos Estudio observacional, de corte transversal, con abordaje descriptivo y analítico en personas mayores de 40 años de ambos sexos (n=95) de la provincia de Córdoba que concurrieron en 2015 y 2016 al programa de prevención de enfermedades cardiovasculares de la Institución Blossom y que presentaron síndrome metabólico según criterios NCEP/ATP III, 2001. Se determinó riesgo cardiovascular mediante score Framingham y score Framingham corregido por área total de placa aterosclerótica carotídea, con escáner de ultrasonido dúplex de alta resolución. Se valoró estado nutricional mediante índice de masa corporal (IMC), circunferencia de cintura, circunferencia de cuello, grasa corporal por bioimpedancia y fuerza muscular por dinamometría. Se indagó la ingesta alimentaria nutricional empleando un cuestionario de frecuencia cuali-cuantitativo y atlas de alimentos, ambos validados. Se analizó la ingesta alimentaria según valor energético y de macronutrientes, grado de procesamiento de alimentos y patrones alimentarios emergentes. Para indagar la actividad física y conductas sedentarias se utilizó el cuestionario internacional de actividad física (IPAQ, 2003). Se condujeron análisis descriptivos para caracterizar el grupo estudiado y análisis de correlación y asociación con un 95% de confianza empleando el software Stata14.0. Resultados: El grupo estudiado estuvo conformado por 51,6% de mujeres y 48,4% de varones, con una edad media de 69,15(10,89) años. Según score Framingham el 63,2 % y 91,3 % de mujeres y varones respectivamente presentaron riesgo cardiovascular elevado, al ajustar score Framingham por área total de placa carotídea estos porcentajes aumentaron al 95,9% en mujeres y 97,8% en varones, con una correlación significativa del 73% entre ambos métodos. El 84% de los participantes presentó hipertensión arterial, el 49% diabetes y el 50% hábito tabáquico, con una media de área total de placa carotídea de 124,13 mm². Con respecto al estado nutricional, el 88,4% de la población presentó exceso de peso (IMC≥ 25 kg/m²) y el 51,5 % obesidad (IMC ≥ 30 kg/m²), con valores de circunferencia de cintura, circunferencia de cuello y grasa corporal de 95,5%; 84,2% y 96,8% respectivamente, mientras que el 47,3% presentó fuerza muscular insuficiente. El 70,5% reportó un bajo nivel de actividad física y el 64% permanecía en posición sedente más de 6 h/día. La media de equivalentes metabólicos (METs) de la actividad física fue de 543 METs/semana y declararon pasar un promedio de 5,6 h/día sentados, no observándose diferencias significativas entre sexos. La ingesta energética media fue 2780(1330) kcal/día en mujeres y 3506(1576) kcal/día en varones, con una media de 3127(1490) kcal/día, de los cuales el 62% (1940 kcal/día) estuvo conformado por alimentos procesados y ultraprocesados, con una relación ácidos grasos omega6/omega3 de 11:1. Los patrones alimentarios emergentes fueron el occidental, el mediterráneo, el proteico y el alcohol y aceites. Se observaron asociaciones positivas entre el riesgo cardiovascular por score Framingham y las circunferencia de cintura (r=0,32; p= 0.0027) y circunferencia de cuello (r=0,38; p= 0.0004). Hubo una asociación inversa entre la fuerza muscular y el riesgo cardiovascular por score Framingham corregido por área total de placa carotídea (r= -0,2094; p= 0.0658), indicando que a menor fuerza, mayor es el riesgo cardiovascular y una relación inversa leve entre la grasa corporal y la fuerza muscular (r=-0,28; p= 0.0095), indicando que, a mayor porcentaje de grasa corporal, menor es la fuerza muscular. Además, se observó asociación entre la fuerza muscular y el patrón alimentario proteico (p=0.037) y entre la circunferencia de cintura y el patrón alimentario occidental (p=0.016). La conducta sedentaria tuvo un efecto promotor del riesgo cardiovascular, obteniéndose un OR de 4,23 (p=0.05). Conclusiones La población estudiada presentó elevado consumo calórico, de alimentos procesados y ultraprocesados, actividad física insuficiente, exceso de adiposidad corporal y riesgo cardiovascular elevado, sin diferencias significativas entre sexos. La actividad física y los patrones alimentarios no se asociaron significativamente al riesgo cardiovascular. Sin embargo, una adecuada fuerza muscular, mediada por el consumo de patrón alimentario proteico, representó un menor riesgo cardiovascular en la población estudiada, mientras que la obesidad central, favorecida por el consumo del patrón alimentario occidental, estuvo asociada a riesgo cardiovascular alto. Permanecer más de 6h/día en posición sedente aumentó 4 veces las chances de presentar riesgo cardiovascular elevado. El patrón alimentario proteico tuvo efecto protector del riesgo cardiovascular, mientras que el patrón alimentario occidental, la presencia de sarcopenia, obesidad central y las conductas sedentarias fueron factores promotores del riesgo cardiovascular.