Justicia en la macrodistribución de los recursos en salud : análisis del programa de lucha contra el Sida y Enfermedades de Transmisión Sexual y los medicamentos.

Abstract

Introducción. La realidad de la asistencia sanitaria se puede resumir en “recursos limitados para necesidades ilimitadas”. Esto obliga a realizar elecciones y establecer prioridades. La distribución de los recursos pone a prueba estos conceptos exigiendo universalidad de acceso, equidad y justicia. Esta investigación pretende analizar la justicia en la macrodistribución de medicamentos antirretrovirales a las personas con VIH que recibían atención farmacéutica en el Hospital Nacional de Clínicas (HNC). Metodología. Se realizó un estudio comparativo, retrospectivos, observacional y longitudinal en el periodo comprendido entre septiembre/2007 y febrero/2010. Se determinaron tres etapas: dos correspondientes a los sistemas de suministros aplicados y una etapa de transición. La población en estudio fueron todas las personas con VIH incluidas en el PN asistidas en el HNC. Las variables estudiadas fueron 18, relacionadas con el sistema de suministros y con las consecuencias de la aplicación de los mismos. Resultados. El cambio de sistema de distribución de medicamentos implicó: • un aumento del número de suministros recibidos, de dispensaciones mensuales, del fraccionamiento de medicamentos, del promedio de visitas de las personas para retirar un mes de tratamiento, de dosis omitidas y de personas que abandonaron el tratamiento. • una disminución de la adherencia, del número de personas que iniciaron tratamiento y la cantidad de días entre dos suministros. Discusión. La asistencia sanitaria es un derecho que poseemos por ser humanos, por lo tanto, se puede y debe exigir. Una manera de medir la justicia en la distribución de los recursos es observando la eficiencia en la consecución de los objetivos. Las metas establecidas por el PN fueron: acceso universal al tratamiento, abastecimiento y continuidad de los mismos, una dispensación mensual para cada persona incluida y una adherencia al tratamiento superior al 95%. Analizando los dos sistemas de suministros implementados se puede determinar que el sistema antiguo no alcanzó los objetivos por razones externas, mientras que el sistema nuevo no fue eficiente porque no alcanzó a ser eficaz. Valores personales como igualdad, responsabilidad, solidaridad, equidad, inclusión y libertad estuvieron ausentes, por lo tanto, la atención sanitaria recibida por las personas con VIH fue indigna e injusta.