Caracterización de la infección por Bordetella spp. y coqueluche en la provincia de Córdoba

Abstract

Las enfermedades respiratorias, entre las que se encuentra coqueluche producida por Bordetella pertussis (Bp), son consideradas como la primera causa de mortalidad infantil en el mundo. Si bien la introducción de la vacuna produjo un marcado descenso en el número de casos en nuestro país, coqueluche continúa siendo un problema en Salud Pública, ya que han aumentado los casos entre adolescentes y adultos a pesar de décadas de coberturas vacunales adecuadas. Los individuos de estos grupos etarios son considerados el reservorio actual del agente, y a partir de ellos, la infección se transmitiría a los menores de un año, quienes son los individuos más susceptibles a la infección. Existe una enfermedad clínicamente similar a coqueluche, denominada Síndrome Coqueluchoide (SC) asociada a infecciones por Virus Respiratorio Sincicial (VRS), Adenovirus, Influenza A o B, Parainfluenza y Metapneumovirus, Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae, Bordetella bronchiseptica. Debido a la importancia sanitaria actual de las infecciones producidas por Bordetella spp. como agente etiológico de infecciones respiratorias emergentes en Argentina y en el mundo, el objetivo de este estudio fue caracterizar el perfil clínico y epidemiológico de esta infección en Córdoba, evaluando además, en un porcentaje de la población estudiada, la prevalencia de infecciones respiratorias de etiología viral que pueden cursar con un cuadro clínico similar como es el SC. La totalidad de las muestras de secreciones respiratorias obtenidas por aspirado nasofaríngeo y/o hisopado nasofaríngeo entre el 1º de marzo de 2011 y el 28 de febrero de 2013 se derivaron al Laboratorio Central de la Provincia de Córdoba para el diagnóstico molecular de coqueluche. Se estudió para Bp y Bordetella spp. 2.588 casos sospechosos de coqueluche de pacientes de la provincia de Córdoba y se realizó diagnóstico diferencial para infecciones respiratorias virales utilizando Inmunofluorescencia Directa. Se reportó infección por Bordetella spp. en 11,59% de los casos sospechosos estudiados (300/2.588) y en el 9,16% del total de muestras estudiadas (237/2.588) se confirmó infección por Bordetella pertussis.

Respiratory diseases, including whooping caused by Bordetella pertussis (Bp), are considered the leading cause of infant mortality worldwide. Even though the introduction of the vaccine caused a decrease in cases in our country, whooping cough is still a problem in Public Health since cases in teenagers and adults have increased in spite of decades of adequate vaccination coverage. Individuals belonging to these age groups are considered the current reservoir of the agent, and from them, the infection would be passed on to children younger than one year old, who are the ones most susceptible to the infection. There is a disease clinically similar to whooping cough, named Coqueluchoide Syndrome (CS), associated to infections by Respiratory Syncytial Virus (RSV), Adenovirus, Influenza A or B, Parainfluenza, Metapneumovirus, Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae, Bordetella bronchiseptica. Due to the current sanitary importance of infections caused by Bordetella spp. as an etiological agent of emerging respiratory infections in Argentina and in the world, it was considered important to analyse the clinical and epidemiological profile of this infection in Córdoba, evaluating also the prevalence of respiratory infections of viral etiology than can develop a clinical picture similar to the CS, in a percentage of the population under study. The totality of the respiratory secretion samples obtained from nasopharyngeal aspiration and/or nasopharyngeal swabbing were studied for Bp y Bordetella spp., and then derived to the Central Laboratory of Córdoba Province for the molecular diagnose of whooping cough between March 1st, 2011 and February 28th, 2013; and differential diagnose for respiratory infections was carried out using Direct Immunofluorescence. Clinical and epidemiological data resulting from the evaluation of 2,588 cases suspected of whooping cough in patients in Córdoba province are presented in this study. 11.59% of the suspected cases studied (300/2,588) reported the infection by Bordetella spp. and 9.16% of the total samples studied (237/2,588) confirmed the infection by Bordetella pertussis.