Deciduosis peritoneal: comunicación de dos casos

Abstract

La formación ectópica de decidua ha sido bien descrita, siendo más frecuente en cuello uterino y ovario. Se ha reportado en la serosa del útero, apéndice cecal, epiplón mayor, etc. Los cambios son similares a los observados en endometriogestante, fenómeno que no es de extrañar si tenemos en cuenta que el estroma peritoneal y el corion del endometriotienen el mismo origen embriológico.Nuestro objetivo es comunicar dos casos de deciduosis peritoneal y comentar aspectos clínico-patológicos.Caso N° 1: Mujer de 46 años, a quien en ocasión de su tercera cesárea, el cirujano observó múltiples nódulos peritoneales.Se muestreo uno de los nódulos. Caso N° 2: Mujer de 38 años con cesárea previa, que presentó un nódulo de 3 cm.en el músculo piramidal de la pared anterior del abdomen. Se envíó para estudio histopatológico con sospecha clínica deneoplasia. Ambos especímenes presentaron similares hallazgos anatomopatológicos. Macroscopicamente los fragmentosde tejido extirpados presentaban consistencia firme, con superficie de corte gris-blanquecina y consistencia blanda.Microscópicamente se observaron, en ambos casos, células poligonales grandes, de citoplasma acidófilo, de característicasdeciduales apretadamente dispuestas, en el primer caso con depósitos de calcio en sectores (cambios tróficosinvolutivos) y en el segundo con cambios deciduoides del tejido muscular estriado.Los hallazgos histopatológicos de los Casos 1 y 2 fueron vinculables a deciduosis peritoneal. La reacción decidual esun fenómeno que puede estar relacionado con una sensibilidad especial del estroma celómico a la progesterona. Seríauna metaplasia de las células pluripotenciales del mesénquima subcelómico. A la hora de los diagnósticos diferenciales,especialmente cuando el compromiso peritoneal es difuso, hay que tener en cuenta la metástasis múltiple, la tuberculosismiliar y el mesotelioma deciduoide.