“Estudio clínico de las alteraciones dentarias originadas en las diferentes etapas del ciclo vital de la dentición temporaria y permanente en niños con fisuras maxilofaciales”

Abstract

En las primeras semanas de vida intrauterina (VIU), se producen malformaciones orofaciales congénitas como la fisura labio alveolo palatina (FLAP), que cursan con anomalías dentarias relacionadas a etapas odontogénicas en dentición temporaria y permanente. En la 6° semana de VIU se produce la proliferación del epitelio oral de ambos maxilares formando las láminas dentarias y a partir de éstas los botones dentarios. Dicho proceso comprende una serie de cambios químicos, morfológicos y funcionales, conocido como Ciclo Vital de Desarrollo y Crecimiento dentario, con sus diferentes etapas de crecimiento, calcificación y erupción. Numerosas contingencias ocurridas en estas semanas de VIU pueden causar anomalías dentarias tales como agenesia, supernumerarios, microdoncia, macrodoncia, fusión, geminación, hipoplasia, hipomineralización y erupción ectópica, entre otras. El presente trabajo se propone identificar, cuantificar y analizar clínica y radiográficamente anomalías dentarias originadas en el ciclo vital que afectan la dentición de pacientes con fisuras (PF) maxilofaciales del Servicio de Atención Interdisciplinaria (SAI) a pacientes con FLAP y compararlos con una población de niños sin fisuras (PNF) que asistieron a la Cátedra de Integral Niños y Adolescentes (INA) todos de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Córdoba, excluyéndose a los niños con enfermedades sistémicas graves y niños con fisuras asociadas a síndromes. Se analizaron datos clínicos y radiográficos obtenidos mediante I. Historia Clínica: filiación, antecedentes biológicos y patológicos sistémicos y particulares del sistema estomatognático. II. Examen Clínico: inspección sistematizada de la cavidad bucal, evaluando las características morfológicas e histológicas de los elementos dentarios. III. Examen Radiográfico: Ortopantomografías y periapicales. Muestra n=100 PNF grupo control y n=100 PF grupo problema. En grupo PF la distribución según sexo fue 47% varones 53% mujeres y en PNF 46 y 54% respectivamente. En relación a las anomalías dentarias en grupo control, se observó en la serie permanente: mal posición y/o rotación dentaria 62%, asimetrías eruptivas 45%, asimetrías dentarias 26%, ectopìas 27%, agenesias 12%, hipomineralización 48% y supernumerarios 7%. En la serie primaria: hipoplasias 19% y fusión 1%. Las anomalías dentarias del grupo problema PF en serie permanente fueron mal posición y/o rotación dentaria 100%, asimetrías eruptivas 80%, asimetrías dentarias 89%, ectopìas 82%, agenesias 51%, hipomineralización 69%, supernumerarios 18%. En la serie temporaria: hipoplasias 47%, supernumerarios 11%, agenesias 4%, fusión 1% y ectopìas 3%. De los datos generales para grupo problema se observó que las fisuras eran: 43% Bilateral, 37% Unilateral izquierda completa, 13% Unilateral derecha completa y 5% Palatina, de ellas 78% completas y 22% labio-alveolar. En pacientes no fisurados se registró un mayor porcentaje de anomalías en dentición permanente y en maxilar superior con alta prevalencia de malposición y/o rotación dentaria, hipomineralización y asimetrías eruptivas. Se determinaron diferencias significativas entre sexos en hipomineralización. En el grupo pacientes fisurados se observó alta incidencia de anomalías del desarrollo del ciclo vital del diente en ambas denticiones. La distribución según tipo de fisura resultó un mayor porcentaje coincidente con fisuras unilaterales. Siendo los elementos dentarios más afectados incisivo central y lateral izquierdos. Se observaron en todas las variables mayor porcentaje de alteraciones para el grupo pacientes no fisurados con respecto a las variables del grupo pacientes no fisurados.