Adaptación marginal de resinas Bulk fill, mediante un estudio de microfiltración marginal

Abstract

IntroducciónLa caries dental es una de las enfermedades más comunes en el ámbito odontológico. Ésta debe ser eliminada mediante técnicas operatorias de tallado utilizando instrumental rotatorio. Las cavidades así obtenidas deben ser luego, rellenadas con materiales de obturación. Existen en el mercado muchos materiales que pueden utilizarse para este fin, pero las dos más importantes son la amalgama y las resinas compuestas o composites. La amalgama es el método más antiguo y se caracteriza por tener una gran resistencia y potencial de agarre macro mecánico al diente. La formación de una capa de oxido en la interfase amalgama diente a partir del contenido de plata de la misma, genera el sellado de la interfase lo que hace a la amalgama un material de restauración de larga duración. Una de las desventajas de las amalgamas, es principalmente que tienen mercurio en su composicion, lo cual las hace potencialmente toxicas, de hecho han sido prohibidas por ley en algunos países de Europa. Otra desventaja, es la falta de estética que poseen. Es por esto que actualmente los materiales más utilizados, son las resinas compuestas (3).Las resinas compuestas o composites son materiales sintéticos utilizados en odontología para reconstruir elementos dentarios tanto en el sector anterior como en el posterior ya sea por caries o por trauma (1). Estas resinas se aplican sobre la superficie del diente o en las cavidades. Para ello es necesario acondicionar la superficie del tejido con una sustancia acida que genera porosidades en la superficie del esmalte y una zona desmineralizada en la dentina, que permite la intima relación entre el tejido y el adhesivo, dando lugar a fenómenos físicos y quimicos que posibilitan la adhesion del material al diente. La resina de restauracion, luego de ser aplicada, debe ser polimerizada, proceso que se realiza mediante medios físicos a través de lámparas de fotopolimerización halógena o Led. El haz de luz que emiten las lámparas de polimerización con una longitud de onda de la luz visible, es capaz de alcanzar una profundidad de hasta 3 mm (3). La polimerización de un polímero, genera la formación de cadenas poliméricas entrecruzadas y el paso de un estado masivos al estado solido conlleva un acortamiento de las cadenas poliméricas, dando como resultado una contracción volumétrica, denominada contracción de polimerización, y esta tiene una relación directa con el volumen, por lo tanto, a mayor volumen de material, la contracción será mayor. En este sentido, una correcta obturación que tienda a contrarrestar esa contracción, u sus efectos contraproducentes en la interfase, debe ser realizada en forma incremental y oblicua. La adición de capas sucesivas asegura un buen curado del material y a la vez evita la contracción de polimerización, la cual induce tensiones en la interfase diente-restauración, pudiendo generar microfiltraciones con la consiguiente desadaptación, sensibilidad post operatoria, tinciones marginales y colonización bacteriana formando caries secundaria (1,3-5 de Gainza Aragonez). Como esta técnica incremental aumenta considerablemente el tiempo de trabajo clínico, en los últimos años se han propuesto nuevos materiales que permitan realizar restauraciones con técnicas de un solo incremento. En la bibliografía se ha descripto una nueva técnica para restauraciones llamada mono incremental o Bulk-fill (en inglés, llenado masivo), en la cual se aplica sólo un incremento de material restaurador a la preparación cavitaria de hasta 4-5 mm, para luego ser fotopolimerizado. Dentro de los componentes de las resinas Bulk Fill, se destaca un mitigador de estrés de contracción, la que mejora del espectro de absorción y la reacción a la luz de los iniciadores (2 y 7).