Indicadores de riesgo cariogénico asociado al tratamiento ortodóncico

Abstract

Los tratamientos con aparatología ortodóncica fija se han incrementado en los últimos años, tanto en adolescentes como en pacientes adultos, con la finalidad de recuperar funcionalidad y estética. Sin embargo, tienen el potencial de producir la desmineralización del esmalte y la inflamación gingival en pacientes que no tengan una correcta higiene bucal, debido a la retención de la biopelícula bucal (BB) que ocasiona la aparatología fija. Objetivo: Evaluar la variación de indicadores clínicos, sialoquímicos y microbiológicos de riesgo cariogénico en el BB y saliva de pacientes antes y durante el tratamiento ortodóncico. Métodos: Se analizaron las variaciones de los parámetros: índice gingival de Quigley-Hein (IQH), índice de biofilm adherido a brackets (BBPI), calcio, amilasa, Streptococcus grupo mutans (Sm) y Lactobacillus spp. (Lact) en saliva total y en el BB asociado a brackets en la zona anterior y posterior de la boca de 36 pacientes (>18 años, ambos sexos, CIEIS Fac. Odontología-UNC, Nº 49/2013) que asistieron a la Fundación CREO, antes de la colocación de la aparatología ortodóncica (t0) y durante el tratamiento (t1: 45 días, t2: 90 días y t3: 135 días). Los datos se analizaron mediante el ANOVA (p &#8804; 0,05). Resultados: A t1 se observó una disminución significativa de IQH y BBPI con respecto a t0, siendo mayores en la zona posterior (p < 0,0001). En coincidencia con los índices de placa, la concentración de calcio del BB disminuyó a t1 (p= 0,002), observándose un aumento progresivo con el tiempo. La actividad amilasa aumentó con el tiempo de tratamiento en ambas zonas de la cavidad bucal (p<0,0001). La microbiota bucal mostró un aumento significativo de Sm y Lact con el tiempo (p < 0,02 y < 0,005, respectivamente). Conclusiones: la desmineralización en las zonas aledañas a los brackets ortodóncicos, medida como calcio, los mayores índices de placa en la zona posterior de la boca, el aumento de amilasa, como indicador de biofilm cariogénico, y el aumento de microbiota cariogénica a lo largo del tratamiento, determinarían un aumento del riesgo de caries en estos pacientes. Estos resultados confirman la necesidad de que el profesional ortodoncista motive y controle a su paciente antes, durante y después de su tratamiento ortodóncico.