Alteraciones óseas estructurales de la Articulación Témporomandibular. Estudio clínico-tomográfico en desdentados totales

Abstract

El proceso de envejecimiento y el edentulismo producen cambios en la estructura de las articulaciones témporomandibulares (ATM). El propósito de esta investigación fue identificar las alteraciones óseas estructurales más frecuentes en las ATM de adultos mayores y desdentados, a través del reconocimiento de las características del deterioro óseo. Se relevaron 40 ATM, en 20 personas desdentadas, portadoras de prótesis (12 mujeres y 8 varones). Clínicamente se valoraron: ruido, dolor articular y biodinámica articular; estas variables se correlacionaron con género, años de desdentamiento, enfermedades predisponentes y factores de riesgo de osteoporosis. Mediante el análisis de datos conjuntos (Chi cuadrado de Pearson y estadístico exacto de Fisher) se cuantificaron en 200 superficies articulares los grados de osteoartrosis, mediante tomografía axial computada (TAC). Se realizaron cortes laterales oblicuos en cóndilos mandibulares (CM) (superficie articular anterior y posterior) y en fosa mandibular (FM) (superficie articular), y cortes coronales frontales en CM (superficie articular medial y lateral). Se encontró que las alteraciones estructurales de la ATM en desdentados se localizan en las superficies óseas articulares, con más frecuencia la pérdida de la cortical ósea (osteoartrosis leve/moderada) que la afección de la medular ósea (osteoartrosis severa). La incidencia de osteoartrosis es mayor en mujeres, con prevalencia en la superficie articular del CM. Asimismo por cada persona con dolor se presentan 3 con ruido articular, evidenciando las mujeres diferencias significativas y dependencia estadística entre variables. Luego de 10 años de desdentamiento se duplican las posibilidades de osteartrosis en la ATM. Las enfermedades predisponentes halladas fueron trastornos articulares, alteraciones sanguíneas, vasculares y/o cardíacas y trastornos óseos. Como factores riesgo de osteoporosis se encontraron: pérdida de 3 centímetros o más de estatura, diarrea frecuente y tabaquismo. La asociación de osteoartrosis develada por TAC y las variables clínicas, evidenció que los factores predisponentes favorecen el desarrollo de las alteraciones óseas de las superficies articulares de la ATM.