Capacidad de sellado inmediato y a distancia de distintos materiales de obturación coronal. Estudio in vitro.
Date
2014-08-06Author
Pascualini, Carlos José
Advisor
Visvisián, María del Carmen
Metadata
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Con el propósito de estudiar in vitro la capacidad de sellado que poseen distintos
materiales utilizados como obturación temporal en dientes tratados endodónticamente,
se efectuó mediante un método bacteriológico, un primer estudio. Para ello se
seleccionaron 78 premolares recientemente extraídos con pulpa vital sana o
levemente inflamada. A todos ellos se les seccionó parte de la raíz, dejando un
remanente de 5mm. Luego, con alta velocidad, refrigeración y piedras de diamante
troncocónicas, se realizó la apertura cameral, y posteriormente, con piedras cilíndricas,
desde el corte radicular, se amplió el conducto en toda su longitud, hasta llegar al
acceso. El total de las muestras ya preparadas, fue dividido al azar en 7 grupos (2 de 4
piezas cada uno para las muestras testigo positivo y negativo y 5 de 14 piezas para
estudiar respectivamente los siguientes materiales: IRM® (L.D. Caulk Co. División
Dentsply International Inc. Brasil); CavitTM G (3M ESPE AG.Dental Products, Seefeld,
Germany); Cemento de Fosfato de Zinc (Elite Cement, GC,Japan.); Ionómero Vítreo
(Ketac Molar 3M-ESPE) y MD-Temp. Cada grupo se subdividió, a su vez, en dos
subgrupos (”a” y “b”) de 7 piezas cada uno. En los del “a”, previo a la obturación, se
preparó la cavidad con solución de hipoclorito de sodio al 5% y lavadas con agua
destilada; en los del “b”, sólo se lavó con agua destilada. Las obturaciones, efectuadas
a nivel radicular, se realizaron por vía coronaria y tuvieron un espesor aproximado de
3mm. Luego de permanecer para su fraguado 72 h en estufa con una humedad del
95%, cada muestra fue montada en un modelo experimental compuesto por dos
frascos superpuestos unidos entre sí. En el fondo de uno de ellos se efectuó una
perforación donde se colocó el diente, de tal manera que la corona sobresaliera hacia
el superior y la raíz truncada al inferior. Efectuado el correspondiente sellado para
evitar permeabilidad, en el frasco superior se colocó un inóculo (Enterococcus faecalis
ATCC 29212, cultivado en caldo de Peptona de Caseína -Caldo Casoy-Merck- durante
24 h de incubación), y en el inferior un medio de cultivo con Rojo de Fenol (Phenoirot-
Bouillon-Merck) y glucosa al 1%, lo que produce un cambio en el color cuando los
microorganismos llegan a él. Los resultados registrados en el control diario permitieron
establecer que el tratamiento previo de la cavidad no contribuyó a mejorar el sellado, y
que los cinco materiales evaluados presentaron algún grado de microfiltración. Dentro
del plazo de estudio (30 días), tanto el Cavit como el cemento de Fosfato de Zinc y el
Ionómero Vítreo, mostraron un 71,4% de resultados positivos, mientras que el IRM y el
MD-Temp, alcanzaron el 100% antes de cumplir el plazo de control. Para establecer si
existe correspondencia entre un estudio bacteriológico y uno colorimétrico, se realizó
un segundo estudio. Se utilizaron los mismos dientes del estudio anterior, en los que
se colocó en sus conductos tinta china durante 48 h. Posteriormente los dientes fueron
diafanizados y estudiados en lupa estereoscópica. El análisis comparativo entre
ambos métodos mostró diferencias, aunque sólo fueron significativas en el IRM
(p=0,0350) y en MD-Temp (p=0,0105). Se concluye que: 1.- en mayor o menor grado
todo los selladores fueron permeables; 2.- la preparación previa de la cavidad no
favoreció el sellado; 3.- los cementos IRM, Fosfato de zinc e Ionómero Vítreo
mostraron resultados similares; 4.- los valores más altos de permeabilidad positiva en
estos materiales se observaron en el inicio y en la finalización del análisis; 5.- se debe
evitar el uso del IRM y descartar el empleo del MD-Temp; 6.- el método bacteriológico
es más confiable que el colorimétrico.
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