Meta-análisis de ensayos clínicos sobre aplicación de amoxicilina y/o metronidazol en la terapéutica de la periodontitis crónica
Abstract
Objetivo: evaluación del tratamiento con amoxicilina y / o metronidazol en
comparación con el raspado y alisado radicular de la terapéutica de la periodontitis
crónica.
Diseño: revisión sistemática y meta-análisis
Fuente de datos: Ensayos clínicos aleatorios obtenidos de las bases de datos
MEDLINE, EMBASE, Scielo, Cochrane, y Scopus de 1989 a septiembre 2009.
Métodos: El estudio se realizó de acuerdo a los delineamientos para las revisiones
sistemáticas y meta-análisis de PRISMA.
Selección de estudios: La búsqueda se inició con 2895 artículos de las bases de
datos PubMed, EMBASE, Cochrane, Scopus y Scielo. A partir de este número
inicial de los artículos, 10 publicaciones fueron seleccionados e incluidos en el
estudio de acuerdo a criterios fijos. Aquellos autores que no establecieron
claramente los criterios de inclusión para los pacientes, o en el que las formas
farmacéuticas eran diferentes de otros estudios, fueron descartados. Al analizar los
principales requisitos para la selección de los artículos, se observaron diferencias
en las respuestas relacionadas con el diseño y la forma de presentación de
resultados. Se incluyeron estudios de ensayos clínicos aleatorizados (RCT) de
pacientes adultos de ambos sexos con edades comprendidas entre 21 y 80, con
diagnóstico de periodontitis crónica y tratados con amoxicilina y / o metronidazol o
raspado y alisado radicular.
Extracción de datos: De cada artículo, se resumieron los detalles relativos a: a) el
estudio, autores, el tamaño de la muestra, diseño, sexo, edad, hábitos de higiene
oral, b) exposición a la droga, dosis, tiempo de tratamiento, c) los resultados como
incidencia clínica, métodos de análisis y variables de estratificación.
Resultados: En profundidad de bolsa se observó un valor I2=95%, con un SMD de
mayor efecto, es el obtenido con el estudio Mointaghavi (-4.2160 [-4.9295; -
3.5025]). Para nivel de inserción clínica la heterogeneidad fue alta, I2=81,6%,
presentando un valor de efecto total de 0,45. En índice de sangrado la
heterogeneidad de los estudios fue elevada, I2 = 97%, presentando un SMD total de
-1,053. En relación a índice de placa el valor de I2 fue de 0%, mostrando un efecto
casi nulo del tratamiento; el efecto mayor fue el obtenido en el ensayo de Feres,
2001 con un SMD de 0,5.
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